心脏的胚胎发育.ppt

静脉窦第30页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三原来的两个角是对称的，以后由于汇入左、右角的血管演变不同，大量血液流入右角，右角遂逐渐变大，窦房孔也渐渐移向右侧；而左角则渐萎缩变小，其远侧段成为左房斜静脉的根部，近侧段成为冠状窦。

第31页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三汇入静脉窦血管的变化左、右卵黄静脉的尾段分支吻合，发育形成门静脉，左卵黄静脉头段消失，右卵黄静脉头段则形成下腔静脉头段。右脐静脉以及肝和静脉窦之间的左脐静脉退化消失，从脐至肝的一段左脐静脉则一直保留至出生，并与脐带内的脐静脉通连，将从胎盘回流的血液经肝内形成的静脉导管直接导入下腔静脉，继而流入静脉窦右角。在左、右前主静脉之间形成一吻合支，它从左至右呈斜行走向，左前主静脉血液经此吻合支流入右前主静脉。吻合支成为左头臂静脉，右前主静脉的近侧段和右总主静脉成为上腔静脉。因此，体循环的血液均汇流入静脉窦右角。

如果前面所述的种种变化不正常的话，就会出现各种情况的肺静脉异位引流，或者永存左上腔等其他先心。

第32页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三静脉窦血管的变化第33页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三关于心脏的胚胎发育第1页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三心脏的胚胎发育分为三个阶段：（一）原始心脏的形成

（二）心脏外形的建立

（三）心脏内部的分隔

第2页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三（二）心脏外形的建立------最初的心管第3页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三心管各段因生长速度不同，首先出现三个膨大，由头端向尾端依次称心球（bulbuscordis）、心室和心房。以后在心房的尾端又出现一个膨大，称静脉窦（sinusvenosus）。第4页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三静脉窦第5页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三心房和静脉窦早期位于原始横隔内。静脉窦分为左、右两角。左、右总主静脉、脐静脉和卵黄静脉分别通入两角。第6页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三心球的远侧份较细长，称动脉干（truncusarteriosus）。动脉干前端连接动脉囊（aorticsac），动脉囊为弓动脉的起始部。第7页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三心管发生过程中，由于其两端固定在心包上，而游离部（即心球和心室部）的生长速度度又远较心包腔扩展的速度快，因而心球和心室形成“U”形弯曲，称球室襻（bulboventricularloop），凸面向右、前和尾侧。

第8页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三不久，心房渐渐离开原始横隔，位置逐渐移至心室头端背侧，并稍偏左。相继静脉窦也从原始横隔内游离出来，位于心房的背面尾侧，以窦房孔与心房通连。此时的心脏外形呈“S”形弯曲，而心房受前面的心球和后面的食管限制，故向左、右方向扩展，结果便膨出于动脉干的两侧。

第9页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三心房扩大，房室沟加深，房室间遂形成狭窄的房室管（atrioventricularcanal）。心球则可分为三段：远侧段细长，为动脉干；中段较膨大，为心动脉球（bulbusarteriosuscordis）；近侧段被心室吸收，成为原始右心室。原来的心室成为原始左心室，左、右心室之间的表面出现室间沟。至此，心脏已初具成体心脏的外形，但内部仍未完全分隔。第10页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三最初的心管

第11页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三最初的心房第12页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三最初的心室

第13页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三最初的大动脉干第14页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三动脉干第15页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三（三）心脏内部的分隔因为很多先心病都是在分隔过程中出现障碍，才导致的先心病。如果在心脏外形建立阶段就出现了问题，胎儿是无法存活的！第16页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三房室管的分隔心房与心室之间原是以狭窄的房室管通连的。此后，房室管背侧壁和腹恻壁的心内膜下组织增生，各形成一个隆起，分别称为背、腹心内膜垫（endocardiaccushion）。第17页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三房室管的分隔（图中间的红色部分）第18页，讲稿共