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西医综合（呼吸）-试卷4

(总分：74.00，做题时间：90分钟)

一、A1型题(总题数：17，分数：34.00)

下列关于肺扩散容量的叙述，正确的是A.间质性肺炎时减小 √

是衡量肺通气的一种指标

安静时CO

2

的肺扩散容量比O

的要小

2

是指每分钟通过呼吸膜扩散的气体量

肺扩散容量是指在单位分压差作用下，每分钟通过呼吸膜扩散的气体毫升数，是衡量呼吸气体通过呼吸膜

能力的一种指标。由于CO

扩散速率较O

2

快20倍，因此，安静时CO

2

的肺扩散容量要比O

2

的大。间

2

质性肺炎时，由于有效扩散面积减少和扩散距离增加，肺扩散容量降低。

关于O

在血液中运输的特点，哪项不正确

2

血红蛋白与O

的结合不需要酶的催化，只受PO

2 2

的影响

B.Fe

2+与O

2

结合后可氧化为Fe3+ √

C.1分子血红蛋白可与4分子O 结合

2

D.R型血红蛋白对O

的亲和力是T型的500倍

2

由于Fe

2+与O

结合后仍然是二价铁，因此该反应是氧合，而不是氧化。B错，其余各项均正确。

2

氧离曲线由正常位置向左移，可见于下列哪种情况A.组织代谢增加

贫血

从血液进入组织的氧量增加D.储存数周的血液 √

①PCO

↑、2，3-DPG↑、T↑和pH↓使氧离曲线右移(可增加氧的利用)，PCO

2 2

↓、2，3-DPG↓、T↓和

pH↑能使氧离曲线左移(可减少氧的利用)；②氧离曲线左移时，血液在一定氧分压下含氧量增加，而贫血

时Hb含量减少；③氧离曲线左移时，Hb与氧的亲和力增加，因而血液进入组织时释放O

减少；④组织

2

代谢增强时，CO

2

和H+

生成增多，可使氧离曲线右移；⑤储存数周的血液中糖酵解停止，2，3-DPG

氧离曲线呈S型的原因与下列哪项有关

波尔效应

Hb与O

2

的结合不需要酶的催化

Hb的变构效应 √

Hb分子中Fe

2+与Fe

3+的氧化还原互变

血红蛋白(Hb)氧离曲线呈S型与Hb的变构效应有关。Hb有两种构型，即T型(去氧Hb、紧密型)和R型(氧

合Hb、疏松型)。当O

与Hb的Fe2+结合后，Hb分子逐步由T型转变为R型，对O

2

的亲和力逐步增强。

2

也就是说，Hb的4个亚基无论在结合O

或释放O

2 2

时，彼此间有协同效应。即1个亚单位与O

结合后，

2

由于变构效应，其他亚单位更易与O

结合。

2

下列哪种情况能使静脉一PO 降低

2

A.贫B.CO中毒

C.剧烈运动 √

D.亚硝酸盐中毒

贫血、CO中毒和亚硝酸盐中毒主要是因为Hb含量降低、Hb与氧的亲和力降低或Hb构型改变，使血液携带

O 量减少，血氧含量减少，而对PO

2 2

影响不明显；而剧烈运动时，代谢明显增强，耗氧量增加，则可导

致静脉血PO

2

血液中CO

2

降低。

的主要运输形式是

物理溶解

氨基甲酰血红蛋白C.碳酸氢盐 √

D.氧合血红蛋白

血液中物理溶解的CO

2

约占CO

总运输量的5％，化学结合的占95％。化学结合的形式主要是碳酸氢盐

2

和氨基甲酰血红蛋白，碳酸氢盐形式占CO

2

，总运输量的88％，氨基甲酰血红蛋白形式占7％。

7.CO

2

与血红蛋白的氨基结合生成氨基甲酰血红蛋白，调节这一反应的主要因素是

A.PCO

2

B.PO

2

C.氧化作用

D.氧合作用 √

调节CO

2

与血红蛋白的氨基结合生成氨基甲酰血红蛋白的主要因素是氧合作用。HbO

与CO

2

结合形成

2

氨基甲酰血红蛋白的能力比去氧Hb的小。在组织，HbO

2

解离释放出O

，部分HbO

2

变成去氧Hb，与

2

CO 结合生成氨基甲酰血红蛋白。在肺部，HbO

2

的生成增多，促使氨基甲酰血红蛋白解离，释放CO 。

2 2

关于肺萎陷反射，下列各项中错误的是A.可防止肺不张

B.感受器阈值低、适应慢 √C.感受器位于气道平滑肌内D.可防止过深的呼气

肺牵张反射包括肺扩张反射和肺萎陷反射。肺扩张反射感受器的阈值低、适应慢，但肺萎陷反射感受器的阈值高。

肺扩张反射的主要生理意义是A.增加肺通气量

B.使呼吸频率减慢C.使吸气过程延长

D.终止吸气，转为呼气 √

吸气时→肺扩张→牵拉呼吸道→肺扩张反射感受器兴奋→冲动经迷走神经传入延髓呼吸中枢→吸气转为呼气。所以肺扩张反射的生理意义在于加速吸气过程向呼气过程的转换，使呼吸频率加快。

调节呼吸运动最重要的理化因素是

A.O

2

B.CO √

2

C.H+

D.2，3-DPG

CO 是调节呼吸运动的最重要的生理性化学因素。它在呼吸调节中经常起作用，动脉血PCO