糖尿病安全护理.ppt

**在这189.4亿直接医疗成本中，治疗有并发症2型糖尿病的直接医疗成本占中国大城市治疗2型糖尿病直接医疗成本的81.1%*糖尿病患病特点（1）常见病糖尿病患病率的迅速增长使其成为目前临床上的一种常见病。（2）终身疾病糖尿病的病因与发病机制复杂，人类至今尚未找到根治的方法，患者需要终身接受治疗。（3）渐进性疾病长期血糖控制不佳的糖尿病患者，会逐渐伴发各种器官，尤其是眼、心、血管、肾、神经损害或器官功能不全，导致残疾或者早亡。（4）自我管理及可控制的疾病糖尿病患者通过改变生活方式，接受社区—医院规范化管理，可使血糖控制良好，延缓疾病进展，提高患者生命质量。*肥胖是2型糖尿病主要的危险因素之一：肥胖可使胰岛素敏感性下降，即胰岛素的降糖作用变差；体重每增加1kg，患糖尿病的危险就增加5％；调查发现80％的糖尿病患者在诊断时是肥胖者，另据统计表明2型糖尿病患者会因为肥胖可使预期寿命减少8年，可见肥胖是与糖尿病息息相关的。【许曼音主编《享受健康人生：糖尿病细说与图解》上海科学技术文献出版社p28－29；】*糖尿病在发生发展过程常经历三个阶段：正常血糖－正常糖耐量阶段；糖调节受损阶段以及糖尿病阶段。*糖尿病的急、慢性血管并发症对患者的生命和生活质量威胁极大，其死亡率位于各种疾病的前列，并给社会、家庭以及患者个人带来沉重的经济负担。***高危人群的血糖一定程度地升高，就进入了糖尿病的第2阶段－糖调节受损阶段，这一阶段是糖尿病前期，血糖虽超过了正常值，但是还没有达到糖尿病的诊断标准，表现为2种血糖异常，即空腹血糖受损及糖耐量受损。糖调节受损阶段的血糖水平已经能够使人体的组织器官发生损害，尤其得动脉粥样硬化性心血管病的机会显著增加。*为防止从糖调节受损阶段进展到糖尿病阶段，首先积极改善生活方式，从饮食上讲，主食减少2-3两/日，少油腻；坚决戒烟、少喝酒；加强锻炼，每周至少5天进行30分钟以上的中等强度的运动，最好每周总的体力活动能增加到250-300分钟。其次，将体重控制在BMI24以内。最后就是适当的药物治疗。*糖尿病高危人群包括：有糖尿病家族史；肥胖；分娩巨大胎儿的母亲；不良生活习惯；40岁以上；缺乏运动；高血压或血脂异常；精神紧张、压力过重；孕妇；吸烟。**糖尿病高危人群管理糖尿病患者的筛查糖尿病患者的随访管理糖尿病患者的多元化健康教育安全管理随访管理的目的掌握血压、血糖、行为危险因素以及并存相关疾病的变化促进健康行为和规范治疗促进血压和血糖的有效控制充分发挥护士健康教育的有效意义，使患者既可得到有效的治疗和照顾，又能得到疾病的防控的健康知识。随访管理的方式与频次随访方式①门诊随访：门诊就诊时对患者进行随访管理；②家庭随访：有条件的社区，医生上门服务开展随访管理；③电话随访：适用于能进行自我管理且随访无检查项目者；④集体随访：在社区设点开展健康教育活动时集体随访。随访频次对确诊的2型糖尿病患者，每年至少应提供4次面对面的随访，随访次数每年不少于12次。每年至少应进行1次较全面的健康检查；年度健康检查可与随访相结合进行。糖尿病高危人群管理糖尿病患者的筛查糖尿病患者的随访管理糖尿病患者的多元化健康教育安全管理实施多元化健康教育安全护理心理教育1饮食教育2用药教育345预防并发症教育运动教育紧张焦虑恐惧激动悲观病患初次入院满不在乎不良心理状态角色强化认为没什么了不起,表现为不重视饮食,不严格用药等,心理学上叫角色缺如。表现为过于小心,谈“病”色变,焦虑,悲观等。情绪疏导，情绪可影响糖尿病患者的血糖控制，重视糖尿病患者的情绪疏导有利于促使疾病的转归。真诚交流，真诚倾听。帮助患者解除心理顾虑，消除负性情绪反馈其病情好转的信息，使患者树立战胜疾病的信心。评估患者心理社会状况。多与病患进行良好的沟通，建立良好的护患关系，最大程度避免或降低负面情绪。重点病人重点交班，加强巡视，家属陪伴。胰岛素的管理。帮助患者适应病人的角色，对于治疗给予指导。调动家属和社会的支持，帮助患者树立信心。心理教育1饮食教育2用药教育345预防并发症教育运动教育清淡饮食（少油，少盐，少糖）控制总热量（200g-400g）少饮酒