输液港的维护.ppt

常见问题及解决方案纤维蛋白鞘的处理：以生理盐水冲洗，必要时可以重复多次为了预防纤维蛋白鞘的发生，可以增加冲洗导管的频率如果无效，可以获得医嘱，以尿激酶处理导管，溶解沉积于导管开口处的纤维蛋白第30页，讲稿共48页，2023年5月2日，星期三常见问题及解决方案使用尿激酶处理血凝堵塞的导管消毒、使用无损伤针穿刺输液港接20ml注射器，轻柔注入2ml尿激酶(5000u/ml)。注意儿童输液港用量酌情减少保留15分钟将输液港中的尿激酶和血块等抽回若抽不到回血，重复灌注尿激酶导管通畅后，使用20ml以上的澄清生理盐水以脉冲方式冲干净导管并正压封管第31页，讲稿共48页，2023年5月2日，星期三常见问题及解决方案使用尿激酶的注意事项堵塞严重的导管可能不能注入2ml尿激酶。如果感觉阻力太强,不能注入尿激酶，应考虑使用负压方式重复灌注尿激酶应视病人血小板情况而定血小板20,000/mm3，4小时内如需重复灌注，需将溶液再稀释3倍血小板20,000/mm3，4小时内仅灌注1次灌注总量不超过15,000单位第32页，讲稿共48页，2023年5月2日，星期三负压方式灌注尿激酶无损针尾端接三通接头直臂接配好的尿激酶侧臂接空注射器先令导管与侧臂通回抽注射器的活塞迅速使两直臂通尿激酶会由于导管内的负压而被吸入少量等待20分钟重复步骤5－8无损伤针脲激酶20ml空注射器常见问题及解决方案第33页，讲稿共48页，2023年5月2日，星期三药物外渗可能原因蝶翼针固定松脱蝶翼针过短,无法进入到输液座导管锁脱落穿刺隔损坏导致外渗导管破裂解決方法重新固定选择合适长度的蝶翼针重新穿刺立即联系医生，进行处置是否使用无损针进行输液须使用10ml注射器進行輸液,以避免产生過大的压力症状痛、肿血肿第34页，讲稿共48页，2023年5月2日，星期三输液座发生”外渗現象”在最近的研究中所报告的发生率为0.3%～4.7%。造成输液座外渗現象的四种原因；針头放置不完全或针头脱落导管末端形成血栓或纤维蛋白鞘导管穿破上腔静脉管壁导管破裂或与输液座分离长时间重复压迫是造成导管脆弱和分离的主因；导管破裂也可能是因为使用小于10ml的注射器注射或冲洗,当破裂处发生于注射座与血管穿刺处之间就会发生皮下组织的外滲。导管破裂的发生率一般的报告约为2%第35页，讲稿共48页，2023年5月2日，星期三第1页，讲稿共48页，2023年5月2日，星期三前言随着医学护理学的发展，从单纯的疾病护理发展到以病人为中心的整体护理，从单纯的输液工具－－头皮针，发展到面对静脉留置针、CVC、PICC、静脉输液港等各种输液工具的选择。目前各种输液工具正以前所未有的速度在临床上得到普及和应用．掌握各种输液工具的应用、掌握更多的新技术，才能使我们更加科学有效地进行时间管理，提高工作效率，减轻病人痛苦，提高护理水平。第2页，讲稿共48页，2023年5月2日，星期三导管分类中心静脉导管外周导管第3页，讲稿共48页，2023年5月2日，星期三穿刺工具的种类外周静脉输液工具头皮钢针 留置针中线导管中心静脉输液工具 CVC隧道式CVC PICC输液港第4页，讲稿共48页，2023年5月2日，星期三＊输注化疗药物

禁止运用钢针注射

＊避免选择下肢浅静脉

注射化疗药物

第5页，讲稿共48页，2023年5月2日，星期三中心静脉导管颈内静脉锁骨下静脉股静脉第6页，讲稿共48页，2023年5月2日，星期三第7页，讲稿共48页，2023年5月2日，星期三外周植入中心静脉导管（PICC）间歇性、持续性或每日静脉输液治疗留置时间长达1年刺激性药物/溶液：持续或间歇滴注需用极限的渗透性和酸碱度药物治疗10%的葡萄糖溶液静脉途径受限或不受限，要求选择前臂静脉穿刺第8页，讲稿共48页，2023年5月2日，星期三PICC经外周穿刺的中心静脉导管BD福彼乐TM第9页，讲稿共48页，2023年5月2日，星期三IVAccess,Wherearewenow?HealthCareWorkerSafetyPatientSafetyPRNs(PIV)MV