肿瘤的分类与分期.ppt

临床分期与病理分期临床分期与病理分期有不一致性。病理分期真实反映了病变范围，较临床分期准确。病理分期能客观判断预后，并指导术后治疗。第31页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三TNM通用定义（一）原发肿瘤（T）①Tx—原发肿瘤不能确定；X代表未知。②T0—无原发肿瘤的证据；0代表没有。③Tis—原位癌；is代表insitu原位。④T1、T2、T3、T4—原发肿瘤的体积及/或范围递增，数字越大，肿瘤累及的范围或程度越大。第32页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三关于肿瘤的分类与分期第1页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三肿瘤的概述第2页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三

肿瘤是一种常见病和多发病，其中恶性肿瘤严重危害着人类的健康和生命。肿瘤发病率在全世界范围内有增加趋势。中国常见的恶性肿瘤为：肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、乳腺癌、子宫颈癌、肠癌，白血病、恶性淋巴瘤和鼻咽癌十大肿瘤。第3页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三肿瘤的定义在致瘤因子的作用下，局部组织某一个细胞在基因水平上失去了对其生长的正常调控，导致其克隆性增生而形成的异常新生物（neoplasm）。这种新生物形成的过程称为肿瘤形成（neoplasia）。第4页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三肿瘤的生长方式膨胀性生长：大多数良性肿瘤所表现的生长方式外生性生长：良性肿瘤和恶性肿瘤都可呈外生性生长浸润性生长：大多数恶性肿瘤的生长方式第5页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三肿瘤的扩散直接蔓延：瘤细胞沿着组织间隙、淋巴管、血管或神经束等部位侵入邻近正常器官或组织，继续生长。转移：恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，被带到他处继续生长，形成与原发瘤同样类型的肿瘤，这个过程称为转移。淋巴道转移血道转移：肺、肝种植性转移第6页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三肿瘤的命名命名依据：组织来源命名原则：良性肿瘤在其来源组织名称后加“瘤”字即：起源部位＋起源组织＋瘤有时还结合肿瘤的形态特点命名即：起源部位＋形态特点＋起源组织＋瘤卵巢浆液性乳状头状囊腺瘤卵巢黏液型囊腺瘤第7页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三肿瘤的命名恶性肿瘤来源于上皮组织的统称为癌，命名时在其来源组织名称之后加“癌”字；从间叶组织发生的恶性肿瘤统称为肉瘤，其命名方式是在来源组织名称之后加“肉瘤”。有时还结合肿瘤的形态特点命名即：起源部位＋形态特点＋起源组织＋癌／肉瘤卵巢浆液性乳头状囊腺癌小腿横纹肌肉瘤一个肿瘤中既有癌又有肉瘤的结构，则称为癌肉瘤。第8页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三肿瘤的命名--特殊命名有些形态类似某种幼稚组织的肿瘤称为母细胞瘤恶性：如神经母细胞瘤、髓母细胞瘤、肾母细胞瘤等；良性：如骨母细胞瘤、软骨母细胞瘤、脂肪母细胞瘤等。有些恶性肿瘤成分复杂或由于习惯沿袭，则在肿瘤的名称前加“恶性”如恶性畸胎瘤、恶性淋巴瘤、恶性黑色素瘤等。第9页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三肿瘤的命名--特殊命名有些恶性肿瘤冠以人名：如尤文氏(Ewing)瘤、霍奇金(Hodgkin)淋巴瘤等。有些依据肿瘤细胞的形态命名：如骨巨细胞瘤、燕麦细胞癌、泡状核细胞癌。习惯命名：如白血病、精原细胞瘤、黑色素瘤等都是恶性肿瘤。第10页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三肿瘤的分类第11页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三肿瘤的分类以组织发生为依据，每类又按照生物学行为分为良、恶性两大类。新系列WHO肿瘤分类不仅以病理学改变作为基础，而且结合临床表现、免疫表型和分子遗传学改变。第12页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三肿瘤的组织发生：1.上皮组织：外胚层：皮肤内胚层：胃肠中胚层：泌尿生殖器官2.间叶组织：纤维、脂肪、脉管、肌细胞、骨组织、软骨组织、粘液组织、软组织等3.淋巴造血组织：淋巴结及全身淋巴网状组织、骨髓等。4.神经组织：神经纤维、神经母细胞、神经胶质细胞、神经节、神经鞘膜、神经外胚层5.胚胎残余组织：脊索瘤、肾/肝/肺母细胞瘤等。6.组织来源未定：腺泡状软组织肉瘤、透明细胞肉瘤、上皮样肉瘤、颗粒细胞肌母细胞瘤等。第13页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三组织类别组织来源良性肿瘤恶性肿瘤好发部位