糖尿病的营养治疗特殊.ppt

（五）糖尿病低血糖血糖低于正常低限引起相应症状与体征低血糖50mg/dl(2.7mmol/l)临床表现；出汗、颤抖、视力模糊、饥饿、软弱无力、紧张、面色苍白、心悸、恶心呕吐。治疗第23页，讲稿共33页，2023年5月2日，星期三慢性并发症慢性并发症可分为大血管并发症：脑血管、心血管、下肢血管病变微血管并发症：肾脏、眼底病变神经并发症：感觉神经、运动神经、自主神经病变第24页，讲稿共33页，2023年5月2日，星期三关于糖尿病的营养治疗特殊第1页，讲稿共33页，2023年5月2日，星期三糖尿病特殊人群的营养治疗一儿童糖尿病的营养治疗全日总热量=1000+Y×(70—100)3岁以下:95—1004—6岁:85—907—10岁:80—8510岁以上:70—80蛋白质:儿童2—3g/kg青春期1.2—1.5g/kg全日总热量=1000+100×（Y-1)第2页，讲稿共33页，2023年5月2日，星期三例如：一小孩10岁，其总能量应为：总能量＝1000kcal＋100×(10-1)kcal=1900kcal。蛋白质、脂肪、碳水化合物占能量的比值应该分别为20%、30%、50%；要强调定时定量，可适当增加餐次，可一日5-6次。第3页，讲稿共33页，2023年5月2日，星期三妊娠糖尿病营养治疗指在妊娠期间发现或首次诊断的不同程度的糖耐量异常，包括妊娠期出现的糖耐量受损。。第4页，讲稿共33页，2023年5月2日，星期三妊娠糖尿病发病的因素能量摄入过多、高脂肪、饱和脂肪、甜食、水果极少的体力活动孕前肥胖、孕期体重增长过快等。糖尿病家族史、年龄30岁、、羊水过多、胎儿偏大、妊娠高血压综合征、第5页，讲稿共33页，2023年5月2日，星期三孕24-28周进行50g糖筛查糖筛查异常后进行OGTT试验32-34周再次进行糖筛查早期诊断：孕16周50g葡萄糖的筛查*血糖=7.5mmol/l者有55%可发展为GDM血糖=6.1mmol/l者99%都是正常妊娠期糖尿病的诊断第6页，讲稿共33页，2023年5月2日，星期三妊娠糖尿病对孕妇的影响自然流产率增加早产率增加妊娠高血压综合征发生率增加手术产及产伤增加、抵抗力下降以后患糖尿病风险增高（有研究报道30％的孕妇在产后5－10年发生糖尿病，最终发病率60％）第7页，讲稿共33页，2023年5月2日，星期三妊娠糖尿病对胎儿的影响畸形胎儿危险增加、羊水过多围产儿易发生宫内缺氧巨大胎儿发生率增加新生儿合并症增加、死亡率增高（低血糖症）婴儿出现高胰岛素血症的危险升高（约10倍），以后发生代谢综合征的危险增高。子代智力低下率为21％，精神异常率为30％第8页，讲稿共33页，2023年5月2日，星期三妊娠糖尿病的治疗饮食治疗（主要）营养干预和规范化的营养治疗可以控制GDM孕妇的血糖，改善妊娠结局胰岛素治疗第9页，讲稿共33页，2023年5月2日，星期三1.随诊进行体重增幅的评估孕前体重体重指数BMI(kg/m2)孕期增加(kg)孕中、晚期增加速度(kg/周)低体重18.512.6~18.00.45~0.59正常体重18.5~24.911.3~15.80.36~0.45超重25.0~29.96.8~11.30.23~0.32肥胖≥305.0~9.00.18~0.27第10页，讲稿共33页，2023年5月2日，星期三三,肥胖病的糖尿病的营养治疗饮食治疗加运动是减体重的重要方法预防低血糖发生减体重速度不易太快、每周0.5～1kg蛋白质摄入量不宜太低；保证营养需要减少脂肪菜肴以蒸、煮、炖、拌等少油制法主食应随热能的降低而逐渐减少，但不应低于每日3两；第11页，讲稿共33页，2023年5月2日，星期三四,糖尿病肾病的营养治疗满足营养需要，适当低蛋白膳食；尽量多摄入优质蛋白，补充必需氨基酸或?—酮酸；必要时用麦淀粉食物代替主食减少植物蛋白食盐摄入每日控制在2g以下；尿毒症前期限制水，计出入量监测血糖、血脂及肾功能变化，防止低血糖发生；防止发生低钾血症或高钾血症；第12页，讲稿共33页，2023年5月2日，星期三五、老年糖尿病的营养治疗老年人的能量要少用年轻人，老年人指年龄60岁的糖尿病患者适量运动应予鼓励老年人减体重应慎重，必要时提供维生素等