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《呼吸衰竭内科学》ppt课件

目录呼吸衰竭的定义与分类呼吸衰竭的症状与诊断呼吸衰竭的治疗方法呼吸衰竭的预防与护理呼吸衰竭的并发症与预后

呼吸衰竭的定义与分类01

呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，机体在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症，并伴有不同程度的高碳酸血症，进而发生一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。呼吸衰竭按动脉血气分类可分为I型呼吸衰竭和II型呼吸衰竭。I型呼吸衰竭即低氧性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO2＜60mmHg，PaCO2降低或正常。II型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg。呼吸衰竭的定义

由于某些突发的致病因素，如严重肺疾病、创伤、休克、电击、镇静和麻醉药过量等，导致肺通气或换气功能迅速出现严重障碍，短时间内患者出现缺氧或合并高碳酸血症，引发一系列生理功能和代谢紊乱。急性呼吸衰竭由于慢性支气管-肺疾患、胸廓畸形、神经肌肉等病变长期存在，导致肺通气或换气功能障碍，进而发生缺氧或合并高碳酸血症。慢性呼吸衰竭多在劳累、活动或休息时出现或加重。慢性呼吸衰竭呼吸衰竭的分类

呼吸衰竭时机体缺氧，可引起一系列病理生理改变。缺氧可导致心肌收缩力减弱、心输出量下降，并引起周围循环障碍和酸中毒。同时，缺氧可刺激中枢神经系统和交感神经系统，导致心率加快、血压升高和通气量增加等。低氧血症CO?潴留可引起中枢神经系统抑制、周围血管扩张、心肌收缩力减弱、心率失常和肾功能不全等。CO?潴留还可抑制细胞膜上的Na?-K?泵活性，引起细胞内水肿和细胞内酸中毒。高碳酸血症呼吸衰竭的病理生理

呼吸衰竭的症状与诊断02

呼吸衰竭的症状紫绀循环系统症状由于缺氧导致皮肤、粘膜呈现青紫色。如心率加快、血压下降等。呼吸困难精神症状其他症状呼吸急促、浅快，甚至出现呼吸窘迫。如烦躁不安、神志恍惚等。如恶心、呕吐、出汗等。

01血气分析：PaO2（动脉血氧分压）低于60mmHg，伴有或不伴有PaCO2（动脉血二氧化碳分压）高于50mmHg。02呼吸困难、紫绀等症状。03引起呼吸衰竭的原发病表现。呼吸衰竭的诊断标准

01心力衰竭呼吸困难、紫绀等症状相似，但心衰常伴有心界扩大、肺循环淤血等表现。02上气道梗阻如喉部肿瘤、异物等引起的呼吸困难，常伴有吸气性哮鸣音。03严重肺部感染如肺炎、肺脓肿等，常伴有高热、咳嗽、咳痰等症状。呼吸衰竭的鉴别诊断

呼吸衰竭的治疗方法03

及时清除呼吸道分泌物，给予吸氧，必要时应用呼吸机辅助通气。保持呼吸道通畅根据血气分析结果，合理使用碳酸氢钠、盐酸精氨酸等药物，以纠正酸碱平衡失调。纠正酸碱平衡失调针对感染的病原体，选择合适的抗生素进行治疗。抗感染治疗给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食，必要时可给予肠外营养支持。营养支持一般治疗

使用利尿剂、洋地黄等药物，减轻心脏负担，控制心力衰竭。控制心力衰竭对于合并血栓形成的患者，可给予抗凝剂或溶栓剂进行治疗。抗凝治疗对于合并颅内压增高的患者，可使用甘露醇等脱水剂，降低颅内压。降低颅内压对于合并疼痛的患者，可适当使用镇静剂或止痛药进行对症治疗。镇静止痛对症治疗

01无创机械通气02有创机械通气对于轻中度呼吸衰竭患者，可采用无创机械通气，如持续气道正压通气（CPAP）或双水平气道正压通气（BiPAP）。对于重度呼吸衰竭患者，如出现意识障碍、呼吸骤停等情况，应及时行气管插管或气管切开，使用有创机械通气进行治疗。机械通气治疗

呼吸衰竭的预防与护理04

010203积极治疗慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺结核等原发病，降低呼吸衰竭发生风险。控制原发病避免接触有害气体、粉尘等环境因素，戒烟，减少呼吸道刺激。避免诱发因素提高公众对呼吸衰竭的认识，了解其危害和预防方法，增强自我保护意识。加强健康宣教预防措施

保持呼吸道通畅协助患者排痰，保持呼吸道通畅，必要时使用机械通气。监测生命体征密切观察患者生命体征，包括呼吸、心率、血压等，及时发现异常情况。合理氧疗根据患者病情调整氧流量，保证有效氧供给。心理护理关注患者心理状态，给予心理支持，减轻焦虑和恐惧情绪。护理方法导患者保持良好的生活习惯，合理饮食，适当锻炼，增强体质。生活指导指导患者正确使用药物，强调遵医嘱的重要性。用药指导告知患者定期到医院复查，以便及时了解病情变化。定期复查教会患者及家属在出现呼吸困难等紧急情况时的自救方法。应急处理康复指导

呼吸衰竭的并发症与预后05

由于二氧化碳潴留和缺氧，导致中枢神经系统功能障碍，表现为意识障碍、昏迷等症状。肺性脑病呼吸衰竭时，缺氧和二氧化碳潴留可引起肺动脉高压，进而导致右心负担加重，最终导致心力衰竭。心力衰竭呼吸衰竭患者常因缺氧和酸中毒而出现胃黏膜糜烂、溃疡和出血。上消化道出血呼吸衰竭患者常出现低钾、低钠、低