卵巢癌的诊断与治疗策略.ppt

卵巢癌的化疗—交界性肿瘤①FIGOI期及其他期别术后无肿瘤残留者，不必接受辅助治疗，但应严密随访；②没有腹膜浸润的患者不需要辅助治疗，浆液性交界性肿瘤中只有发生浸润种植者需要化疗；③肿瘤细胞DNA非整倍体的患者需要化疗，交界性肿瘤非整倍体者生存率仅15%第63页，讲稿共106页，2023年5月2日，星期三早期卵巢癌 低危 IA或IB期(5-10%复发率) 1或2级 高危 II或IC期(30-40%复发率) 3级 透明细胞癌 第64页，讲稿共106页，2023年5月2日，星期三高危早期卵巢癌GynecologicOncologyGroupUSA(GOG)随机试验3vs.6疗程紫杉醇+卡铂Results结果6疗程组疾病进展风险降低31%但总体生存无改善EuropeanICONandACTIONtrials随机试验非立即化疗vs.立即化疗Results结果立即化疗组比非立即化疗组复发率改善8%(74%vs.82%)第65页，讲稿共106页，2023年5月2日，星期三早期卵巢癌的化疗Swart:进入ICONI试验的早期卵巢癌患者长期随访结果的报告。ICONI试验和其他相似临床试验的荟萃分析均证实，与不化疗组相比，早期卵巢癌经辅助化疗后可改善5年无复发生存率（RFS）及总生存率（OS）。本试验则是为进一步确定辅助化疗的长期疗效和对分期、分级、组织类型不同组别的疗效。第66页，讲稿共106页，2023年5月2日，星期三第67页，讲稿共106页，2023年5月2日，星期三ICON110年随访结果1991年8月至2000年1月，从多个中心招募了477例上皮性卵巢癌患者意大利271例，英国195例，瑞士11例。5年的观察结果曾在2001年度ASCO上报道,文章发表在2003,JNCI。至2006年5月，完成了长期随访。试验平均随访时间为9.2年，第68页，讲稿共106页，2023年5月2日，星期三第69页，讲稿共106页，2023年5月2日，星期三第70页，讲稿共106页，2023年5月2日，星期三第71页，讲稿共106页，2023年5月2日，星期三第72页，讲稿共106页，2023年5月2日，星期三第73页，讲稿共106页，2023年5月2日，星期三第74页，讲稿共106页，2023年5月2日，星期三第75页，讲稿共106页，2023年5月2日，星期三III期卵巢癌显像组3年生存率63.5%，对照组25.0%

第31页，讲稿共106页，2023年5月2日，星期三放射免疫显像中应用的单克隆抗体因具有可变区结构，其自身作为独特型抗体可诱生抗独特型抗体，后者又可引发新的抗体产生，逐级放大最终形成免疫网络达到免疫调节的作用，可延长卵巢癌患者的生存期。因此，放射免疫显像技术具有诊断和治疗的双重价值，在诊断的同时即达到了治疗的目的。第32页，讲稿共106页，2023年5月2日，星期三交界性卵巢肿瘤WHO的定义：在生长方式和细胞学特征方面介于明显良性和明显恶性的同类肿瘤之间，无损毁性间质浸润，且与同样临床分期的卵巢癌相比预后好得多的卵巢肿瘤。其5年生存率I期高达96%，其它各期平均约92%。主要病理类型为浆液性和粘液性，也有子宫内膜样、透明细胞等的分类，但均少见。第33页，讲稿共106页，2023年5月2日，星期三卵巢交界性肿瘤的诊断要点病理类型粘液性：宫颈内膜型、肠型浆液性：微乳头型、筛孔型、实性型微侵润：3mm、5mm卵巢外病变：浸润性种植、非浸润性种植冰冻与剖视第34页，讲稿共106页，2023年5月2日，星期三第35页，讲稿共106页，2023年5月2日，星期三第36页，讲稿共106页，2023年5月2日，星期三第37页，讲稿共106页，2023年5月2日，星期三第38页，讲稿共106页，2023年5月2日，星期三第39页，讲稿共106页，2023年5月2日，星期三第40页，讲稿共106页，2023年5月2日，星期三第41页，讲稿共106页，2023年5月2日，星期三第42页，讲稿共106页，2023年5月2日，星期三第43页，讲稿共106页，2023年5月2日，星期三卵巢癌的治疗策略手术常为首选、也是最重要的治疗方法。化疗是最重要的辅助治疗手段。放疗在姑息性治疗、局部复发的治疗中具有一定的地位。生物治疗正在成为重要的辅助治疗方法之一。中医、中药第44页，讲稿共106页，