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护理质量检查人员分工与职责

一、护理质量检查组织

组长：

副组长：

成员：

二、质量检查分工与职责

（一）护理管理质量组（病区管理、急救管理、整体护理、责任护士对病人病情掌握）

组长：

副组长：

成员：

1、负责全院护理单元、护士站、病房、库房、更衣室物品定位及卫生状况检查。

2、负责对全院病区管理质量进行检查。

3、根据检查标准对全院各临床科室的急救物品进行检查。

4、检查全院各护理单元责任护士对病人病情掌握情况。

5、检查各科室的整体护理质量，并进一步病区实地考察健康教育覆盖率。

6、负责将检查中发现的问题，进行因素分析，制定改善措施，将检查情况进行汇总，上报护理部。

（二）护理文书检查组（三测单、手术护理记录单、护理记录单、医嘱、各种登记本）

组长：

成员：

职责：

1、负责全院各病区和重点部门的护理文书书写的质量检查。

2、每月有计划对各科室的现有病历及归档病历的护理文书进行质量检查考评。

3、负责检查各科室、各种登记及护士长手册。

4、负责将每月质量检查结果、因素分析与整改措施上报护理部。

（三）临床护理质量组（基础护理、危重患者护理、消毒隔离）

组长：

成员：

职责：

1、负责检查全院各病区病人的基础护理、危重患者护理工作质量。

2、根据质量检查标准，负责对全院各科室消毒隔离工作质量进行检查。

3、负责将每月质量检查结果、因素分析与整改措施上报护理部。

（四）、护理技术操作组（常规操作、专科护理操作）

组长：

成员：

职责：

1、负责全院护理人员、实习生、进修生技术操作培训、考核。

2、每月对护理人员及实习生技术操作抽查。

3、负责将每月质量检查结果、因素分析与整改措施上报护理部。

（五）护理规章制度

组长：

成员：

职责：

1、检查各科室护理核心制度执行情况，让护理人员掌握制度内容，并能自觉执行。

2、负责将每月质量检查结果、因素分析与整改措施上报护理部。

（六）重点部门组（供应室、手术室、产房）职责

1、根据质量检查标准，负责对全院重点部门工作质量进行检查。

2、负责将每月质量检查结果、因素分析与整改措施上报护理部。

3、负责重点部门专科技术操作抽查。

三、工作规定：

1、质检人员要在其位，谋其政，行其权，尽其责，每组组长负重要责任。

2、检查中要实事求是，客观公正。

3、护理文书组检查护理文书书写，每科抽10份病历。

4、护理技术操作考核组，每月负责对全院护理人员进行常规护理操作。

5、质量管理要做到质量工作严于平时，扎扎实实，规定质检小组月底将检查结果上报护理部，逾期不交者扣组长年终考核分

6、对五年内的护士按护理部制订的计划进行三基考核。

7、各检查组务必于每月25号前，把检查结果以电子版形式上交护理部。

护理不良事件鉴定小组

职责：

加强对护理人员的安全教育，保证护理安全。

定期进行院内护理安全大检查，认真执行核对制度。

严格呈报制度，督促科室将发生的护理不良事件及时上报护理部。

4、负责定期对上报的护理不良事件进行讨论、分析，制订防范措施，并有定性和解决意见，严重差错及时向院长、主管院长报告。

压疮会诊小组

职责：

1、负责对全院压疮（院内、院外）及其难免压疮进行会诊。

2、科室提出会诊后，会诊小组告知相关人员组织会诊。

3、对病人进行评估，对科室提出指导性意见，做好会诊记录。

4、加强会诊资料管理，及时了解压疮的转归情况。

护理睬诊领导小组

职责：

1、负责对全院复杂、疑难的护理问题和护理技术进行会诊，对科室提出指导性意见。

2、做好会诊记录，加强会诊资料管理，定期进行质量分析，并跟踪护理措施的效果。

3、科室会诊要在规定期限内完毕，一般会诊48小时，急诊会诊24小时，突发事件随叫随到。