急性化脓性腹膜炎病人的护理.ppt

护理目标第63页，讲稿共101页，2023年5月2日，星期三护理措施诊断明确者可给予药物止痛，对诊断不明仍需观察或治疗方案未确定的病人，禁用吗啡，哌替啶等镇痛剂，以免掩盖病情。第64页，讲稿共101页，2023年5月2日，星期三护理措施第65页，讲稿共101页，2023年5月2日，星期三护理措施第66页，讲稿共101页，2023年5月2日，星期三（一）非手术治疗护理/术前护理4、病情观察定时监测生命体征和尿量；观察有无水，电解质和酸碱平衡紊乱及休克的表现；记录24小时液体出入量；定时观察腹部症状和体征变化；动态观察血常规及生化等有关检查结果；观察有无腹腔脓肿形成。护理措施第67页，讲稿共101页，2023年5月2日，星期三（一）非手术治疗护理/术前护理5、心理护理注意观察病人的心理及情绪变化，关心、体贴病人，有针对性地对病人及家属做好解释工作，消除或减轻病人焦虑情绪。护理措施第68页，讲稿共101页，2023年5月2日，星期三（二）术后护理1、体位：平卧半卧位2、禁饮食、胃肠减压：禁食流质半流质饮食普食。3、活动：鼓励病人及早翻身或下床活动，以促进肠蠕动恢复，预防肠粘连及下肢静脉血栓形成。护理措施第69页，讲稿共101页，2023年5月2日，星期三（二）术后护理4、病情观察①观察生命体征变化。②注意腹部症状和体征。③观察手术伤口、腹腔引流的情况。④注意手术后有无腹腔内出血、伤口感染、腹腔脓肿和粘连性肠梗阻等并发症的发生。护理措施第70页，讲稿共101页，2023年5月2日，星期三（二）术后护理5、维持生命体征稳定和体液平衡6、营养支持治疗7、合理使用抗生素护理措施第71页，讲稿共101页，2023年5月2日，星期三（二）术后护理8、腹腔引流护理1）标识清楚。2）妥善固定引流管，不要受压或扭曲，保持引流通畅，有效。3）准确观察并记录引流液的量、颜色和性。护理措施第72页，讲稿共101页，2023年5月2日，星期三４）注意观察引流管周围皮肤，引流液是否外漏或渗出５）更换引流袋时应严格无菌操作6）下床活动时引流袋高度低于出口平面7）拔管。当病人体温及血细胞计数恢复正常，腹部症状体征缓解，引流液量明显减少（10ml/d），色清。第73页，讲稿共101页，2023年5月2日，星期三腹腔引流管的护理第74页，讲稿共101页，2023年5月2日，星期三（二）术后护理护理措施第75页，讲稿共101页，2023年5月2日，星期三（二）术后护理9、伤口护理预防伤口污染或感染。观察切口敷料是否干燥，有渗血或渗液应及时更换；观察切口愈合情况，及早发现切口感染征象。加用腹带，以使病人舒适及防止伤口裂开。护理措施第76页，讲稿共101页，2023年5月2日，星期三①向病人提供疾病的护理治疗知识。②有消化系统疾病者及时治疗。③指导病人早期进行适当活动，防止肠粘连。④进食易消化食物，少食多餐，避免进食过凉、过硬及辛辣食物，以防止在肠粘连的基础上诱发肠梗阻。⑤如有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等不适时，应及时去医院复诊。健康教育第77页，讲稿共101页，2023年5月2日，星期三腹腔脓肿第78页，讲稿共101页，2023年5月2日，星期三概念：脓液在腹腔内积聚，由肠袢、内脏、肠壁、网膜或肠系膜等粘连包围，与游离腹腔隔开，形成腹腔脓肿。一般继发于急性腹膜炎或腹腔手术术后。腹腔脓肿第79页，讲稿共101页，2023年5月2日，星期三膈下脓肿盆腔脓肿肠间隙脓肿腹腔脓肿的种类第80页，讲稿共101页，2023年5月2日，星期三概念：脓液积聚于膈肌以下、横结肠及其系膜以上的间隙内，统称为膈下脓肿。病人平卧时膈下位置最低脓肿的位置与原发病有关右膈下脓肿十二指肠溃疡穿孔，胆囊及胆管化脓性疾病、阑尾炎穿孔左膈下脓肿胃穿孔，脾切除膈下脓肿第81页，讲稿共101页，2023年5月2日，星期三临床表现全身症状：发热，脉搏增快，舌苔厚腻，乏力、消瘦、厌食等。局部症状：持续性钝痛，呃逆等表现。血常规检查：WBC和中性粒细胞比例增加。X线：可见患侧膈肌抬高，肋膈角模糊或胸腔积液。B超、CT：简单可靠的诊断方法膈下脓肿第82页，讲稿共101页，2023年5月2日，星期三第83页，讲稿共101页，2023年5月2日，星期三治疗原则膈下脓肿较小时：穿刺吸脓较大的脓肿：手术治疗应用抗生素输液、输血支持疗法膈下脓肿第84页，讲稿共101页