围手术期病人的护理复习汇总.ppt

外科护理永州职业技术学院主讲老师：蒋争艳

目录Postoperativenursingplan复习汇总第七章围手术期病人的护理

围手术期病人的护理Nursingofperioperativepatients第一节手术室护理工作

1.手术室按功能流程和洁净度分为非洁净区、准洁净区、洁净区。2.层流洁净系统是目前最理想、最有效、最方便的洁净空气法。3.手术室物品准备（五类）及无菌处理：首选高压蒸汽灭菌。手术室护理工作围手术期病人的护理

4.外科手消毒原则：①先洗手，后消毒。②不同手术之间或手术过程中手被污染时，应重新进行外科手消毒。③着装符合手术室要求，摘除首饰（戒指、手表、手镯、耳环、珠状项链等）。④指甲长度不应超过指尖，不佩戴人工指甲或涂指甲油。⑤检查外科手消毒用物是否齐全及有效期。⑥将外科手消毒用物呈备用状态。围手术期病人的护理手术室护理工作

5.外科手消毒方法（清洁洗手、擦干双手及手臂、外科手消毒）：①肥皂水刷手法：刷洗范围从指尖到上臂下1/3。刷洗三遍，共约10分钟。擦干后将双手及前臂浸泡在70％乙醇桶内5分钟，浸泡范围至肘上6cm处。浸泡消毒后，保持拱手姿势待干，双手不得下垂，不能接触未经消毒的物品。②外科快速无水洗手液洗手法：现代常用手消毒方法。七步洗手法双手揉搓时间2-6分钟。围手术期病人的护理手术室护理工作

6.穿无菌手术衣注意事项：①取手术衣时双臂应伸直，以免手术衣无菌面与洗手衣接触被污染；②穿无菌手术衣时应与周围人和物体保持一定距离；③穿无菌手术衣前应先用双手提起手术衣领两端，轻轻向前上方抖动；④穿上无菌手术衣后，双臂举在胸前，未戴手套的手不得触及手术衣。围手术期病人的护理手术室护理工作

7.闭合式戴无菌手套注意事项：①向近心端拉衣袖时用力不可过猛，袖口拉到拇指关节处即可。②双手始终不能露于衣袖外，所有操作双手均在衣袖内。③戴手套时，将反折边的手套翻转过来包裹住袖口，不可将腕部裸露。④感染、骨科等手术时手术人员应戴双层手套，有条件内层为彩色手套。围手术期病人的护理手术室护理工作

8、安置体位的基本要求：肢体和托垫摆放平稳，不悬空保证病人的安全与舒适充分暴露手术区域维持正常的呼吸、循环功能避免压迫神经、肌肉围手术期病人的护理手术室护理工作

9.皮肤消毒的原则：以切口为中心由内向外消毒，感染部位和会阴部的切口应由外向内消毒；消毒范围以切口为中心向四周扩散15～20cm。10.手术室的无菌操作原则：①手术人员手、袖口至上臂下1/3处以及胸前可视为无菌区。手术人员的手应保持在胸前。②切开空腔器官前，应用纱布保护周围组织。③参观者距手术区保持30～40cm以上距离。④手术人员需要调位时，应背对背交换位置。围手术期病人的护理手术室护理工作

11.洗手护士主要职责是：准备手术器械，按手术程序向手术医师直接传递器械。12.巡回护士主要任务是：作好手术准备，于术前、术中关闭体腔前及缝合切口前，与器械护士共同详细清点、登记手术台上的器械、敷料等数目，以防遗留。监督无菌技术操作，管理手术标本等。围手术期病人的护理手术室护理工作

围手术期病人的护理Nursingofperioperativepatients第二节手术前后病人的护理

1.围手术期分为手术前期、手术中期和手术后期三个阶段。2.手术类型按手术期限分为择期、限期、急症手术三类。3.手术前呼吸道准备：进行深呼吸、有效排痰的锻炼，有吸烟嗜好者，术前2周戒烟。4.手术前病人的胃肠道准备：择期手术、幽门梗阻病人，结直肠手术。5.手术区皮肤准备：备皮离手术时间越近越好。手术前后病人的护理围手术期病人的护理

围手术期病人的护理6.手术后病人的体位：根据麻醉及病人的全身状况、术式选择。全麻未清醒平卧或头低位6-8h蛛网膜下腔麻醉平卧，头偏一侧硬脊膜外麻醉平卧6h后据手术部位安置颅脑手术高半坐卧位颈胸手术头高脚低斜坡位腹部手术俯卧或仰卧脊柱或臀部病情许可下尽早半坐手术或头高脚低位腹腔内有污染者低半坐或斜坡卧位手术前后病人的护理

7.手术后病人的饮食视手术方式、麻醉方法和病人的反应而定。