新生儿头部磁共振成像.ppt

.3d脑白质损伤-dPVL(WMD-dPVL)14d2m7mPVL病理变化水肿期----囊腔形成前期----囊腔期----囊腔消失期(1w)(1-3w)(2w)(数m)DWI预测常规MRI诊断常规MRI诊断FuJ,XueX,etal.StudiesontheValueofDiffusion-WeightedMRImagingintheEarlyPredictionofPeriventricularLeukomalacia.JNeuroimaging,2009,19(1):13-18.缺氧缺血性脑病

（hypoxic-ischemicencephalopathy）HIE常见MRI改变大脑皮层病变白质病变异常PLICBGT病变HIE-大脑皮层病变41w-HIE2-3d21d6mHIE2-PVH-39w-7dHIE-白质损伤(WMD-H)双胎之小女，29+5wk，生后7天。缺氧缺血性脑损伤短T1、短T2信号有作者认为是出血，根据SWI观察这种短T1,短T2信号并非都是出血。?可能的原因：髓鞘破坏后脂质溢出，血管因素，胶质增生等。内囊后肢（PLIC）髓鞘化时间---GA≥38wksMRI---T1高SI；T2低SI正常髓鞘化≥1/3PLIC可疑髓鞘化＜1/3PLIC/不对称分布异常PLIC无髓鞘化；PLIC髓鞘化消失HIE-PLIC无髓鞘化HIE3-40w-8dHIE-BGT病变HIE3-39w-BGT2d8d21dBGT病变的预后轻度异常---晚发震颤轻度或暂时性肌张力异常中度异常---痉挛性四肢瘫头围正常；认知无障碍重度异常---痉挛或混合性四肢瘫小头畸形；认知障碍喂养困难；严重抽搐富建华等.DWI在新生儿重度缺氧脑病早期评价中的意义.中华儿科杂志,2007,45：843其他原因脑病---特定受累部位胆红素脑病-15d（苍白球）低血糖脑病-3d（顶枕叶）枫糖尿病脑病-7d（大脑脚等)T1T2DWI新生儿脑梗死

（neonatalcerebralinfarction）新生儿头部磁共振成像讨论内容新生儿脑正常结构及常见病变信号正常足月儿与早产儿常规MRI比较新生儿常见脑损伤MRI表现及特点正常脑内结构MRI信号皮层髓鞘化白质脑脊液颅骨脂肪T1WI高高低低低高T2WI低低高高低高T1WIT2WI常见病变MRI信号出血梗塞水肿囊腔T1WI高低低低T2WI低高高高T2WIT1WI足月儿与早产儿正常脑MRI28w38w早产儿脑特点皮层薄,迂曲条带状白质含水量较多,T2脑室大,脑外间隙宽新生儿常见脑损伤颅内出血---SAH/SDH/EDH;GMH/IVH/IPH脑白质损伤---出血;cPVL/dPVL脑病---HIE/BE/HE/ME脑梗塞---NCI颅内感染---细菌性脑膜炎脑积水---出血/PM后（1）早产儿脑损伤病理基础①脑室旁白质血管发育不完善，脑血流调节功能低下②生发基质的存在：其毛细血管丰富，管壁薄，结构疏松，缺氧缺血及血管波动易致血管破裂③尾状核头部及脉络膜静脉终末汇合区的静脉系统脆弱，容易破裂出血④脑室周围纤维蛋白溶解活性增高早产儿脑损伤特点:生发基质出血脑室旁出血性梗