西医综合模拟试卷226.docx

西医综合模拟试卷226

(总分：330.00，做题时间：90分钟)

一、A3型题(总题数：20，分数：80.00)

女性，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次／分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。（分数：4.00）

(1).该病例最适当的诊断应为A.慢性支气管炎

慢支+肺气肿

慢支+肺气肿+肺心病 √

慢性阻塞性肺疾病(2).主要治疗措施为

控制感染与改善呼吸功能 √

祛痰与止咳C.解痉与平喘

D.低浓度持续吸氧

男，44岁，因发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素类抗炎药。2周后，呼吸困难加重，心率110次／分，律齐，心音遥远，血压90／70mmHg，肝脏肿大，下肢浮肿。（分数：4.00）

(1).患者近2周出现的病情变化，提示

A.肾功能不全B.心脏压塞 √C.右心功能不全D.肝硬化

(2).首选的治疗措施是A.毛花苷丙(西地兰)B.呋塞米(速尿)

C.抗生素 √

D.心包穿刺

患者男性，31岁，主诉心前区刀割样疼痛、咳嗽，呼吸时加重。体检：体温39．7℃、可闻及心包摩擦音。血WBC18×109／L，心电图示多数导联ST段弓背向下型抬高，追问病史，2周前有上呼吸道感染史。（分数：4.00）

(1).此时考虑最有可能的诊断为A.结核性心包炎

B.急性非特异性心包炎C.风湿性心包炎

D.急性化脓性心包炎 √

(2).该患者心包积液的性质或特点应为A.量较少

B.积液为脓性 √

C.不能找到化脓性细菌D.淋巴细胞为主

55岁男性病人，近1个月来上腹部疼痛，低热，体重减轻。2周前尿色变深，继而巩膜、皮肤进行性黄染。查体：肝肋下4cm，边缘钝，右上腹可及6cm×4cm大小的梨形肿块。（分数：4.00）

(1).为确定右上腹肿块是否是肿大的胆囊的最适合的检查方法是A.扪诊时有无囊性感

B.胃肠造影

C.B超 √

D.CT

(2).提示病人为梗阻性黄疸的最有价值的指标是A.SGPT正常

B.HBsAg阴性

C.尿胆原阴性

D.B超肝内外胆管扩张 √

女性，25岁，间断上腹痛3年，主要表现为空腹痛，进食后缓解，冬春季多发。（分数：4.00）

(1).此病人最可能的诊断是A.浅表性胃炎

萎缩性胃炎

十二指肠溃疡 √

胃溃疡

(2).首选的诊断方法是A.胃液分析

胃镜检查 √

钡餐造影

血清胃泌素测定

男性，30岁，患十二指肠溃疡4年，突发上腹剧痛5小时，继而全腹痛、大汗。查体：全腹压痛、反跳痛。

（分数：4.00）

(1).考虑该患者有溃疡病穿孔的可能，下列哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断A.腹肌紧张

B.腹式呼吸消失

C.腹部移动性浊音阳性D.肝浊音界消失 √

(2).十二指肠溃疡穿孔，在哪一部位多见A.前壁 √

B.后壁C.下壁D.上壁

35岁男性患者，患慢性肾炎已4年，加重伴少尿1周。BP180／100mmHg，内生肌酐清除率8．7ml／min，诊断为慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭尿毒症期。（分数：4.00）

(1).本例最早出现尿毒症的症状是A.心绞痛

气促

恶心、食欲不振 √

皮下结节

(2).下列哪一项是患者开始透析的指征A.以上都是 √

心力衰竭

血肌酐大于707μmol／L

碳酸氢根低于13．5mmol／L，尤其伴有昏迷或深大呼吸

男性，56岁。头晕、面色苍白4个月。脾肋下1指。血象：白细胞3．1×109／L，Hb58g／L，血小板32

×109／L。骨髓象：增生明显活跃，中+晚幼红细胞66％，见有巨幼变，原始细胞2％。疑诊MDS－RA。

（分数：4.00）

(1).最需排除下列哪种疾病A.阵发性睡眠性血红蛋白尿B.慢性再生障碍性贫血

C.巨幼细胞贫血 √

D.慢性粒细胞白血病

(2).试验性叶酸、维生素B

A.10天

B.7天

C.3天

D.21天左右 √

治疗多少天无效可排除巨幼细胞贫血

12

女性，40岁，因反复双下肢出血点1年入院，查体：轻度贫血貌，双下肢有散在淤点，浅表淋巴结未触及

肿大，胸骨无压痛，腹平软，肝脾肋下未触及。白细胞3．3×10

9／L，红细胞2．2×1012

／L，血红蛋

白70g／L，血小板16×10

9／L，网织红细胞绝对数19×10

9／L。骨髓增生尚活跃，粒系占30％、红系

中、晚幼红细胞10％、未见巨核细胞，浆细胞1％、淋巴细胞50％，组织细胞2％，未见病态造血。（分数：4.00）

(1).该患者的初步诊断为A.慢性ITP

非重型再生障碍性贫血 √

急性再生障碍性贫血

纯巨核细胞减少、