冠脉搭桥个案.ppt

关于冠脉搭桥个案第1页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三内容提要基本概念发病因素病理生理临床表现诊断辅助检查治疗冠状动脉搭桥术的护理健康教育第2页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三概述冠状动脉硬化性性心脏病（CHD）简称冠心病，是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变，故又称缺血性心脏病(IHD)。冠脉搭桥术是取患者自身其它部位的静脉或动脉作为桥血管，采用手术的方法，使血流跨过受阻塞的冠状动脉继续为心脏供血。就是“在原来受阻塞的血管上方修了座桥，血流都从桥上经过”。第3页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三

发病机制

??最基本的病因是冠状动脉粥样硬化，导致管腔堵塞。?第4页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三发病因素1、年龄与性别：40岁后冠心病发病率升高,女性绝经期前发病率低于男性,绝经期后与男性相等.2、高脂血症：除年龄外,脂质代谢紊乱是冠心病最重要预测因素。??3、高血压；4、吸烟：吸烟是冠心病的重要危险因素。5、糖尿病：冠心病是未成年糖尿病患者首要的死因,。6、肥胖症：已明确为冠心病的首要危险因素,可增加冠心病死亡率。7、久坐生活方式：不爱运动的人冠心病的发生和死亡危险性将翻倍。8、尚有遗传,饮酒,环境因素等。?第5页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三

冠心病高血压糖尿病血脂异常危险因素其他年龄性别第6页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三

临床表现根据其临床症状，冠心病可分为5型：心绞痛型心肌梗塞型无症状性心肌缺血型心力衰竭和心律失常型：猝死型第7页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三

1、心绞痛型：表现为胸骨后的压榨感，闷胀感，伴随明显的焦虑，持续3到5分钟，常发散到左侧臂部，肩部，下颌，咽喉部，背部，也可放射到右臂.有时可累及这些部位而不影响胸骨后区.根据发作的频率和严重程度分为稳定型和不稳定型心绞痛。临床分型第8页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三临床分型2、心肌梗塞型：梗塞时表现为持续性剧烈压迫感，闷塞感，甚至刀割样疼痛，位于胸骨后，常波及整个前胸，以左侧为重。部分病人可延左臂尺侧向下放射，引起左侧腕部，手掌和手指麻刺感，部分病人可放射至上肢，肩部，颈部，下颌，以左侧为主。疼痛部位与以前心绞痛部位一致，但持续更久，疼痛更重，休息和含化硝酸甘油不能缓解。第9页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三临床分型3、无症状性心肌缺血型：很多病人有广泛的冠状动脉阻塞却没有感到过心绞痛，甚至有些病人在心肌梗塞时也没感到心绞痛。这类病人发生心脏性猝死和心肌梗塞的机会和有心绞痛的病人一样，所以应注意平时的心脏保健。第10页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三

临床分型4、心力衰竭和心律失常型：部分患者原有心绞痛发作，以后由于病变广泛，心肌广泛纤维化，心绞痛逐渐减少到消失，却出现心力衰竭的表现，以及各种心律失常。第11页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三

临床分型5、猝死型：指由于冠心病引起的不可预测的突然死亡，在急性症状出现以后6小时内发生心脏骤停所致。主要是由于缺血造成心肌细胞电生理活动异常，而发生严重心律失常导致。第12页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三心电图检查实验室检查冠状动脉造影放射性核素检查超声心动图辅助检查第13页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三好发部位以前降支最高，其余依次为右主干、左主干或左旋支、后降支。第14页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三并发症乳头肌断裂心室壁瘤心脏破裂栓塞乳头肌功能失调第15页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三治疗原则改善冠状动脉的供血和减轻心肌的耗氧，同时治疗和预防动脉粥样硬化的发展。治疗方法有药物治疗、再灌注治疗、心脏移植。第16页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三

治疗方法药物治疗再灌注治疗心脏移植溶栓治疗介入疗法