帕金森病及其康复.ppt

康复目标短期目标：1、改善关节活动度，预防畸形的发生。2、改善患者躯干肌肉的运动、姿势控制、平衡、协调能力和手的灵活性。3、增强安全意识，防止跌倒造成的继发性损伤。长期目标：设法维持或提高日常生活能力和生存质量。第30页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三关于帕金森病及其康复第1页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三概念发病机理临床表现诊断帕金森病的治疗帕金森病的康复提纲第2页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三是一种常见的中老年神经系统变性疾病病理特征：黑质多巴胺能神经元变性缺失及路易小体形成临床四主征：静、强、迟、异帕金森病（Parkinsondisease）又称震颤麻痹（paralysisagitans）第3页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三

发病机制第4页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三黑质色素变淡黑质多巴胺神经元减少病理标志Lewybody病理第5页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三帕金森病—生化病理第6页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三临床表现（总体特征）多于50岁后发病，男多于女，起病慢，进展缓慢40岁以前发病者，称为青年性帕金森综合症N字形进展：一侧上肢对侧上肢同侧下肢对侧下肢第7页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三临床表现（四主征）颤??静止性震颤（StaticTremor）强??肌强直（Rigidity）迟??动作迟缓（Bradykinesia）异??姿势步态异常（GaitDisorder）第8页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三1.静止性震颤（StaticTremor）多数患者以震颤为首发症状4～6次/秒“搓丸样动作”情绪激动时加剧多为不对称性第9页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三

2.肌强直（Rigidity）铅管样强直关节被动运动时，增高的肌张力始终保持一致齿轮样强直肌张力增高的同时合并由震颤—促动肌、拮抗肌张力均增高第10页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三3.动作迟缓（Bradykinesia）??指病人有:（1）运动起动困难（2）动作执行困难小写征、面具脸等吞咽困难、构音不全、重复语言、口吃第11页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三临床表现运动迟缓(bradykinesia)手指精细动作(扣纽、系鞋带等)困难，僵住做序列性动作困难，不能同时做多个动作随意动作减少，始动困难第12页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三临床表现--4．姿势步态异常站--屈曲体姿行--步态异常转弯--平衡障碍早期下肢拖曳；之后小步态、启动困难、行走时上肢摆动消失第13页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三②步态：走路拖步，身体前倾，摆臂减少，慌张步态。起步困难，需要借助助行器转身困难，全身缓慢转身走路双臂摆幅较小慌张步态姿势异常第14页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三临床表现—5.非运动症状精神和认知人格改变、幻觉、淡漠抑郁、焦虑痴呆睡眠障碍感觉麻木和刺痛感、痉挛感觉异常：如温热感静坐不能：感觉不安、不宁腿综合征嗅觉缺失植物神经直立性低血压胃肠运动受损：便秘膀胱功能障碍：排尿困难脂溢性皮炎性功能障碍第15页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三诊断中老年发病，缓慢进行性病程四项主征静止性震颤??肌强直??动作迟缓??姿势步态异常左旋多巴治疗有效无眼外肌麻痹、小脑体征、锥体系损害等第16页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三UPDRS评分第一分量表：精神活动、行为和情感障碍评分第二分量表：日常生活能力评分第三分量表：运动功能第四分量表：治疗的并发症第五分量表：HoehnandYahr分级第六分量表：改良的SchwabEngland评分第17页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三HoehnandYahr分级1期单侧受累1.5期单侧加躯干受累2期双侧受累，无平衡障碍2.5期轻度双侧受累，后拉试验可恢复3期双侧受累，姿势不稳，独立生活