眼科门诊操作.ppt

泪道探通，扩张术(2)操作方法术前向患者作好解释工作，以取得充分合作挤压泪囊部，排出粘液或脓液后，滴表面麻醉剂2次患者取靠坐位，在良好的照明条件下，取合适的探针自下泪点伸入后水平转向鼻侧，进入泪小管内，在到达鼻侧泪骨壁时，略后退1—2mm，第23页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三泪道探通，扩张术(3)以探针头端为支点迅速竖起转90度直角，向下并稍向后，外方顺鼻侧泪管缓缓插入，直至探针柄之小牌到眉毛处（约30—35mm）即可4.泪道需扩张者，探针留置20分钟后拔出，再行冲洗。如探通成功，则冲洗通畅，冲洗时可能有少量粘液一起流出。5.冲后滴消炎药，并详细记录探通结果及所用探针型号第24页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三结膜结石剔出术(1)

适应症在睑结膜面上（及睑板上缘）有质硬的黄白色小突起为结石，当其突出结膜面时，摩擦角膜，有异物感症状者，可行结石剔出术。准备用物眼钩1，棉棒数个，眼垫1，上玻璃棍1，尖刀或注射器1。第25页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三结膜结石剔出术(2)

操作方法滴表面麻醉剂2—3次，患者取仰卧位。操作者一手持眼钩，一手持棉棒翻转上睑或下睑，暴露睑结膜面。嘱患者向手术眼睑相反的方向注视，以尖刀刀尖或注射器针头剔出突出结膜面的结石。术毕滴消炎眼药水或涂消炎眼药膏，并以眼垫遮盖，嘱患者用手掌稍用力压迫2—5分钟，以压迫止血。翌日将眼垫取下，自上消炎眼药水或药膏第26页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三烧灼术(1)

适应症角膜烧灼常用于病毒性角膜溃疡（如树枝状角膜炎），细菌性角膜溃疡，顽固性丝状角膜炎以及进行性角膜溃疡，真菌性角膜溃疡药物治疗效果欠佳者和虹膜脱出不宜手术复位缝合者常用的化学烧灼剂20%三氯醋酸，5%碘酊，5%硝酸银，石炭酸，乙醚及无水酒精等第27页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三烧灼术(2)

适应症角膜烧灼常用于病毒性角膜溃疡（如树枝状角膜炎），细菌性角膜溃疡，顽固性丝状角膜炎以及进行性角膜溃疡，真菌性角膜溃疡药物治疗效果欠佳者和虹膜脱出不宜手术复位缝合者常用的化学烧灼剂20%三氯醋酸，5%碘酊，5%硝酸银，石炭酸，乙醚及无水酒精等第28页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三烧灼术(3)

方法患者取仰卧位，滴表面麻醉剂2~3次。以手或开睑器轻轻开睑，以生理盐水冲洗除去分泌物及坏死组织，匐行性角膜溃疡者先剪去其进行边缘。以干棉棒擦干溃疡面，充分暴露烧灼区。嘱患者向某一固定方向注视不动，以专用烧灼的细棉签蘸以食粮烧灼剂涂于溃疡处或虹膜脱出处。第29页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三烧灼术(4)

烧灼后立即以生理盐水冲洗，如用碘酊烧灼时，滴用地卡因液中和即可。烧灼后遵医嘱用抗生素，散瞳剂及其他药物。必要时加眼垫包扎。注意事项烧灼面积不可超越兵变区或溃疡坏死区，更不可蘸取药液滴入角膜面，以防烧伤正常组织。烧灼后应冲净表面的残留物，避免残留物损伤健康组织。?第30页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三第1页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三眼科门诊操作视力检查法视功能检查法Schirmer氏泪液试验泪道冲洗术眼压的测量方法巴氏定位法倒睫电解术泪道探通，扩张术结膜结石剔出术烧灼术结膜下注射法球后注射法眼肌按摩法睑板腺按摩术眼球表面异物取出术第2页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三视力检查法(1)目的：可以协助诊断、决定治疗原则及评估治疗效果方法：认真、耐心、准确先右后左，眼别要记录清楚、准确戴眼镜的患者须分别查裸眼视力及矫正视力第3页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三视力检查法(2)4.远视力检查（用国际标准视力表）距离5米，以小数记录5.近视力检查用耶格（Ｊaeger）氏表检查；眼与视力表距离为３３厘米，必要时可移近眼前并记录距离6.视力正常值成人１．０以上为正常视力第4页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三视力检查法(3)注意事项戴眼镜患者（近视、远视、散光）应先查裸眼视力，再查戴镜矫正视力。视力在０．０２以下者应查视网膜功能。第5页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三视功能检查法(1)目的:检查光觉与光定位方法:端坐暗室中，头保持固定，眼向前注视不动，距检查屏1米，严密遮盖另一眼先按下光源不同亮度的电钮，分别代表1、2、3、4、5