病理学结核病.ppt

*广西医科大学病理教研室吕自力*原发性肺结核病的转化规律*(1)Healing:纤维化和钙化95%第30页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三*广西医科大学病理教研室吕自力*原发性肺结核病的转化规律(2)病变扩散淋巴道:LNTB血道:粟粒型结核病支气管(rare)第31页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三*广西医科大学病理教研室吕自力*继发性肺结核

SecondarypulmonaryTB常见于再次感染或再燃常见于成年人机体对结核杆菌有一定的免疫力病灶常从肺尖开始常通过支气管扩散病变通常非常复杂第32页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三*广西医科大学病理教研室吕自力*1、Focal（局灶性）pulmonaryTB:无活动肺尖下2-4厘米右肺单个，界清1cm结局？病变中央--caseation外周--fibrosis第33页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三*广西医科大学病理教研室吕自力*2、浸润型肺TB---活动性最常见锁骨下边界不清楚症状典型结局？病变：Exudationandnecrosis

第34页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三*广西医科大学病理教研室吕自力*3、慢性纤维空洞型肺TB---晚期病变病变：厚壁空洞上叶:一个，旧，大下叶:多个，新，小胸膜纤维化第35页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三*广西医科大学病理教研室吕自力*4~5cmFibrosisThickenwall慢性空洞的病变特点干酪样坏死TB肉芽组织结缔组织第36页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三*广西医科大学病理教研室吕自力*慢性空洞的结局A.开放性愈合B.传染源C.其他肺组织受感染D.侵犯血管---咯血，窒息E.侵犯胸膜---气胸F.反复发生---肺心病ABCD第37页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三广西医科大学病理教研室吕自力广西医科大学病理教研室吕自力关于病理学结核病第1页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三结核病的临床特点咳嗽盗汗体重下降咯血午后潮热第2页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三*广西医科大学病理教研室吕自力*结核病的病因Organism:Mycobacteriumtuberculosis结核分枝杆菌人型和牛型对人体有致病性第3页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三*广西医科大学病理教研室吕自力*结核病的传播方式呼吸道传播(mostcommon)第4页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三*广西医科大学病理教研室吕自力*OtherRoutesofInfection消化道传播皮肤直接接触传播第5页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三*广西医科大学病理教研室吕自力*结核病的发病机理迟发型变态反应，细胞免疫Kochphenomenon脂质多糖类补体蛋白荚膜机体的免疫力机体的变态反应第6页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三*“Kochphenomenon”10-14daysDeadAliveFirstinjectionSecondinjection1-2days第7页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三*广西医科大学病理教研室吕自力*结核病的基本病理变化及特征性病理变化1.特征性病变*:Tuberculousgranuloma(tubercle)结核结节2、基本病变*(1)变质(2)渗出(3)增生第8页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三*广西医科大学病理教研室吕自力*（1）渗出性改变时机:Poorerhostresistance疾病的早期、进展期、活动期结局:a、吸收b、发展为坏死病变:浆液浆液纤维素性第9页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三*广西医科大学病理教研室吕自力*(2)增生时机:机体有较强的免疫反应病变:tubercle(granuloma)结核结节上皮样细胞Langhan’sgiantcells淋巴细胞成纤维细胞