中医科督查表.doc

新泰市第二人民医院

新泰市第二人民医院督导检查表（中医科）

科室：参加人员：日期：年月日

检查内容

存在问题

原因分析

整改措施

整改效果评价

4.10.1.1

中医科设臵符合卫生部《综合医院中医临床科室基本标准》等法规基本要求

1.中医科为医院的一级临床科室。

2.设立中医门诊。

3.中医师具备中医类别任职资格。

4.护士接受过中医药知识技能岗位培训。

5.门诊开设中医专业不少于3个。

6..科主任具有中医类别（含中西医结合、针灸专业）主治医师任职资格，从事中医临床专业10年以上。

7.护士长具有主管护师任职资格，从事中医临床护理5年以上，能够指导护士开展辨证施护和运用中医护理技术。

4.10.2.1

有中医科的工作制度、岗位职责及体现中医特色的诊疗规范。

1.有中医科的工作制度、岗位职责及体现中医特色的诊疗规范，并落实。

2.根据中医特色，开展培训与教育活动，并有相关记录。

3.相关人员知晓上述制度、本岗位职责及诊疗规范。

4.科室内定期自查、评估、分析、整改。

4.10.2

充分发挥中医特色，建立并完善中医与西医临床科室的协作机制，为患者提供适宜的诊疗服务。能切实执行。（★）

1.有中医与西医临床科室的会诊、转诊相关制度，并落实。

2.有体现中医特色的分级查房制度。

3.通过科间会诊，开展疑难危急重症的病情评估，制定适宜的诊疗方案。

4.通过科间协作，把中医药服务拓展到西医临床科室。

4.10.2.3

开展辨证施护，提供具有中医特色的优质护理服务。

1.有中医护理常规、操作规程，体现辨证施护和中医特色。

2.相关人员知晓本岗位的履职要求。

3.为患者提供具有中医特色的康复和健康指导等服务。

4.10.4.1

科主任、护士长及具备资质的人员组成的质量管理小组，根据中医特色，应用质量管理工具开展质量管理与持续改进活动。

1.有由科主任、护士长和具备资质的人员组成的质量管理小组负责科室质量管理工作。

2.有中医医疗质量与安全控制指标、方案与评价考核制度。

3.相关人员知晓本部门、本岗位的履职要求。

4.有质量改进措施，应用质量管理工具开展质量管理与持续改进活动。

5.中医临床科室病床使用率≥85%，病房中医治疗率≥70%，甲级病案率≥90%。