康复评定课件.ppt

康复评定是康复治疗的基础，没有评定就无法规划实施康复治疗和评价康复治疗效果。康复评定类似临床医学的诊断过程，但又有其自身的专业特点，康复评定不是确定疾病的性质和类型，而是客观的、准确地评定功能障碍的性质、部位、范围、程度，并估计其发展、预后和转归，找出康复目标,制定出可行的康复治疗措施。康复评定的特点一、康复评定的分期

（一）初期评定

在患者入院初期完成。目的是全面了解患者功能状况和障碍程度、致残原因、康复潜力，据此确定康复目标和制定康复治疗计划。

（二）中期评定

在康复治疗中期进行。目的是经过康复治疗后，评定患者总的功能情况，有无康复效果，分析其原因，并据此调整康复治疗计划。中期评定可进行多次。

（三）后期评定

在康复治疗结束时进行。目的是经过康复治疗后，评定患者总的功能状况，评价康复治疗的效果，提出重返家庭和社会或做进一步康复治疗的建议。

二、康复评定的内容

（一）躯体功能评定

一般包括：关节活动功能评定、肌肉功能评定、步态分析、神经电生理评定、痉挛与弛缓的评定、感觉与知觉的评定、协调与平衡的评定、姿势反射与原始反射的评定、日常生活活动能力的评定、上下肢穿戴假肢或矫形器的功能评定、穿戴脊柱矫形器的评定等。（二）精神心理功能评定

一般包括：情绪评定、残疾后心理状态评定、疼痛的评定、失用症和失认症的评定、痴呆评定、非痴呆性认知障碍（注意力、记忆、思维）的评定、智力测定、性格评定等。

（三）语言功能评定

一般包括：失语症评定、构音障碍评定、语言失用评定、语言错乱评定、痴呆性言语评定、言语发育迟缓的评定、听力测定和发音功能的仪器评定等。

（四）社会功能评定

一般包括：社会生活能力评定、生活质量评定、就业能力的医学评定等。

三、康复评定应当做出的判断

（一）患者功能障碍的种类和主要的功能障碍

通过康复评定可了解患者的功能障碍是属于躯体性？精神性？言语性？社会性？还是混合性的？何者为主？何者为次？从而分清主次，有针对性的决定采取何种康复治疗措施。

（二）患者功能障碍程度对于患者功能障碍不仅应了解其种类，还应判断其程度。患者功能障碍的严重程度，常以其独立程度的受损为标准。一般独立程度分为四级：

完全独立。

大部分独立（小部分依赖），需少量帮助。

大部分依赖（小部分独立），需大量帮助。

完全依赖。

（三）确定康复治疗目标

对患者功能障碍的种类、严重程度和主要功能障碍有了正确全面的了解以后，治疗的重点即可明确，通过康复治疗和训练，预期使患者的功能障碍恢复到何种水平？这种水平即是治疗需要达到的目标。后者应有明确的指标，最基本的指标是患者的生活自理能力的恢复水平。1．近期目标

这是康复治疗初步阶段的目标。

2．中期目标

是康复治疗过程中，分阶段应达到的目标。

3．出院目标

是患者治疗结束时应达到的目标。

4．远期目标

是患者出院后回归家庭和社会后所能达到的水平。

（四）决定承担各种功能训练任务的专业成员根据患者功能障碍的种类和严重程度，结合康复治疗小组各成员的专长，将功能恢复训练的各方面任务恰如其分地分配给能胜任的成员，充分发挥康复治疗小组各专业的特长，分工协作，共同完成恢复患者功能的任务。整个康复工作的组织者和领导者由康复医生来承担。

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（五）决定各种康复治疗措施的先后顺序

康复评定会议要综合各专业评定结果的意见，根据功能障碍的主次，对康复治疗的先后顺序做出合理的安排。影响患者生活自理能力最严重的和患者感到最痛苦和最迫切希望解决的应予优先考虑肌力评定手法肌力检查法

手法肌力检查（ManualMuscleTest,MMT）是一种不借助任何器材，仅靠检查者徒手对受试者进行肌力测定的方法，这种方法简便、易行，在临床中得到广泛的应用。

MMT检查方法及评定指标

1.方法

施行MMT时，应让受试者采取标准受试体位，对受试肌肉作标准的测试动作，观察该肌肉完成受试动作的能力，必要时由测试者用手施加阻力或助力，判断该肌肉的收缩力量。

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