胃壁增厚性病变的CT表现.ppt

胃壁水肿症第31页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三平滑肌性增厚征第32页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三全层肥厚征第33页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三我们认为，对胃壁增厚直接进行详细的CT形态观察和分型，结合钡餐造影分型，更具有定性诊断意义和鉴别意义。第34页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三㈠恶性肿瘤：三、常见病变胃壁增厚CT表现第35页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三⒈胃癌：早期胃癌胃壁增厚发现较难。进展期胃癌胃壁：①局限型或弥漫性条形增厚：粘膜面凹凸不平是胃癌的特点之一，密度似正常胃壁，粘液腺癌为弥漫性的低密度，印戒细胞癌见点状钙化。②腔内肿块形增厚：孤立隆起增厚，或条形增厚胃壁局部隆起明显，表面不光整或伴溃疡。③溃疡形增厚：溃疡可表现为火山口、蟹钳状，圆圈状，以及环堤形成。溃疡边缘不规则，底部不光滑，周边胃壁增厚较明显。④粘膜皱襞改变：在局部胃壁增厚的基础上，增粗肥大，并较明显强化。⑤伴随征象：胃腔狭窄，胃壁僵硬，动态观察无变化。⑥增厚胃壁常异常强化：诊断的重要依据。第36页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三胃癌条形增厚内缘不平第37页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三胃癌块状增厚BorrmanⅠ第38页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三胃癌溃疡型增厚（BorrmanⅡ）第39页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三胃癌溃疡型蟹钳状BorrmanⅢ第40页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三动脉期静脉期胃癌伴粘膜皱襞增粗第41页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三胃癌胃窦壁环周增厚、胃腔狭窄第42页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三⒉胃恶性淋巴瘤：CT检查具有重要意义。节段或弥漫性胃壁增厚：厚度常大于1cm，范围广，与正常胃壁逐渐移行，粘膜面大多不规则，壁外轮廓光滑或分叶，脂肪层常清晰。常累及胃的多个部位。胃壁梗阻和僵硬少见。肿块状增厚：表面光滑；或伴溃疡，环堤较均匀规整，周围可见粗大粘膜皱壁。增强后均一强化。第43页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三胃恶性淋巴瘤第44页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三胃恶性淋巴瘤第45页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三⒊胃平滑肌肉瘤：CT具有较好的定位定性诊断价值。胃壁肿块状增厚：多位于贲门或胃体，可向腔内、腔外或腔内外突出，多大于5cm，中心易囊变坏死，钙化少见。表面可形成溃疡，大肿块、小溃疡为其特点。肿块可形成穿孔、窦道，对比剂气体进入。肿块与周围正常胃壁分界可清晰，相邻胃壁厚度正常。胃壁外转移征象。肿块周边强化显著，强化明显的粘膜面抬高。第46页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三平滑肌肉瘤第47页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三⒈平滑肌瘤：CT主要表现为胃部软组织肿块，胃底和体部多见，可向腔内或腔外或呈哑铃状腔内外突出，多小于5cm，表面光滑，或呈分叶状、较小溃疡，胃粘膜皱壁正常或平坦，与正常胃壁分界清楚，密度均匀，偶见小斑点状钙化，强化显著而均匀，延迟1-2分钟达峰值。完整强化的粘膜面抬高，与强化的肿块间隐约见一较低密度带，为粘膜下肿瘤的特点。无周围脏器浸润及转移。㈡良性肿瘤：第48页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三平滑肌瘤第49页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三⒉脂肪瘤：发生于粘膜下层，限局性均一脂肪密度肿块，好发于胃窦部。第50页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三第1页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三胃壁增厚是多数胃部病变主要的甚至是唯一的CT表现。故从胃壁增厚入手，分析胃部病变，在CT诊断中有重要意义。第2页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三（一）对比剂种类：意义：对病变的良好显示和观察有重要影响。分类：低密度（气体和脂类液体）等密度（水）高密度（有机碘水溶液）三类，优缺点：每种对比剂有其相对的优缺点和适应症。多数研究与经验显示，水作为对比剂综合效果最好，为理想的胃口服对比剂。一、胃壁增厚性病变的检查技术基础第3页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三阳性对比剂阴性对比剂第4页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三（二）对比剂服用量胃内对比剂的多少，决定了胃的扩张程度，是