关节置换病人的护理关节置换病人的护理.ppt

外科护理永州职业技术学院主讲老师：蒋争艳

目录Postoperativenursingplan第三十七章关节置换病人的护理

关节置换病人的护理三.了解常见髋、膝关节置换术的适应证和禁忌证。一.掌握常见关节置换病人的护理措施和健康指导。二.熟悉关节置换病人的常见护理诊断/问题。学习目标

情景导入李大爷，70岁，2个月前左股骨头缺血坏死行人工全髋关节置换术，1周前病人左髋部出现红肿、疼痛而收住院。请思考：

1.该患者目前出现了什么情况？2.如何预防其发生？关节置换病人的护理

关节置换病人的护理Nursingcareofpatientswithjointreplacement第一节人工髋关节置换病人的护理

人工髋关节置换病人的护理髋关节的结构

概述人工髋关节置换术（THR）：是通过置入人工髋关节假体治疗髋关节疾病的一项外科技术。包括人工股骨头置换术、全髋关节置换术。人工髋关节置换病人的护理

概述人工髋关节置换术的目的：人工髋关节置换病人的护理缓解因各种原因引起的髋关节疼痛，如创伤性关节炎引起的疼痛等。增加关节稳定性及活动度。矫正畸形。改善关节活动，提高生活质量。

概述护理适应症：髋关节骨性关节炎；类风湿关节炎；强直性关节炎；股骨头缺血性坏死；股骨颈骨折；骨肿瘤。人工髋关节置换病人的护理

概述护理禁忌症：病人一般情况差，有严重心、肺、脑、肾等重要器官疾患，不能耐受麻醉及手术；髋关节或其他任何部位的活动性感染;髋关节周围肌肉瘫痪;因其他严重疾病病人术后不能下地行走者。人工髋关节置换病人的护理

1、焦虑/恐惧2、皮肤完整性受损3、舒适改变4、知识缺乏5、潜在的并发症护理诊断人工髋关节置换病人的护理

一般护理：病史、身体状况；术前戒烟；停服非甾体抗炎药；床上练习用便器等。全身支持，积极治疗并存疾病，如糖尿病等。做好骨科术前一般准备。心理护理。术前护理护理措施

一般护理：加强营养；病情观察：定时观察T、P、R、BP，记录24小时液体出入量，防止发生失血性体克等。患肢的观察：严密观察肢体肿胀、颜色、温度、动脉搏动情况。伤口及引流观察。术后护理护理措施

术后并发症的观察与护理：术后护理下肢深静脉血栓形成：为术后常见并发症。是导致术后猝死的一个主要原因。术后早期应抬高患肢，及时指导病人做深呼吸和下肢肌肉主动收缩活动，尤其是主动用力行踝关节屈伸活动，股四头肌等长收缩锻炼；预防性应用抗凝治疗。护理措施

术后并发症的观察与护理：术后护理伤口感染：是造成手术失败的主要原因之一。密切观察病人体温、伤口有无红肿热痛等，保持伤口敷料干燥清洁，严格无菌操作。一旦发生，应取分泌物细菌培养及药物敏感试验，遵医嘱合理使用抗菌药物。护理措施

护理措施术后并发症的观察与护理：术后护理人工髋关节假体脱位：多发生在术后1个月内，术后应保持患肢外展中立位，避免过早内收屈曲；正确搬运术后病人，教会病人正确的体位转移方法。若发生脱位，嘱病人立即卧床休息，患肢制动，根据情况采用手法复位或切开复位。

功能锻炼：术后护理卧床期间梯形枕固定患肢于外展中立位，并行患肢踝关节、足趾的主动屈伸活动、股四头肌等长收缩锻炼。骨水泥型假体置换者术后1日后，即可遵医嘱床旁起坐、站立及扶拐行走练习。生物型假体置换者于术后1周开始逐步练习行走。应根据病情制订功能锻炼计划。心理护理。护理措施

功能锻炼：术后护理护理措施

术后3月内，应避免患肢不良姿势（如下蹲、坐矮発、坐沙发、跪姿、盘腿、过度内收或外旋、跷二郎腿或过度弯腰等动作）。侧卧位应健肢在下，患肢在上，两腿间夹厚棉枕。病人应扶拐行走4～6周，排便时使用坐便器，可坐高椅、散步等。上楼健肢先上，下楼患肢先下。健康指导护理措施

尽量不做有损关节的运动，如爬山、爬楼梯、跑步等;避免负重状态下做剧烈跳跃或急转急停运动。肥胖者控制体重，预防骨质疏松。病人应术后1、3、6、12个月定期门诊随访；1年后每年门诊随访1次。健康指导护理措施

关节置换病人的护理Nursingcareofpatientswithjointreplacement第一节人工膝关节置换病人的护理

人工膝关节置换病人的护理膝关节的结构

概述人工膝关节置换术（TKR）：是用人工膝关节假体代替已严重损坏的膝关节，是严重膝关节疾病病人解除疼痛、改善关节功能的有效手段。人工膝关节置换病人的护理

概述适应证：主要适用膝关节疼痛、不稳、畸形、功能障碍，经保守治疗无效的病例。人工膝关节置换病人的护理膝关节骨性关节，占全膝置换术的比例最大;类风湿关节炎;强直性膝关节晚期病变;严重的创伤性关节炎;膝关节的骨肿瘤，切除后不能获