强化科技金融支持奖励申请表(创业投资、风险投资机构).docx

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强化科技金融支持资金申请表(新办创业投资、风险投资机构)

填报单位(盖章):单位:万元

机构名称

申请金额

机构地址

法定代表人

联系人

联系电话

投资企业

投资金额

机构投资

情况简介

机构负责人(签字):

公章

年月日

园区、镇(街)审查意见:

公章

审查人(签字):

年月日

区级部门意见(盖章):

审查人(签字):

年月日

备注:提供机构营业执照以及在本地区投资资金证明材料;

联系人:张沛电话

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