第二章第节慢性肺源性心脏病病人的护理.ppt

辅助检查（三）血气分析：低氧血症和（或）高碳酸血症

如PaO2＜60mmHg和（或）PaCO2＞50mmHg时，表示有呼吸衰竭辅助检查（四）超声心动图检查：诊断肺心病。（五）血液检查：RBC、Hb↑3.男性，62岁，咳嗽30年，近日咯大量脓痰，气憋，下肢水肿应考虑何故

A.肺心病右心衰B.低蛋白血

C.摄盐过多D.下肢静脉血栓

E.合并肾炎4．慢性肺源性心脏病肺、心功能失代偿期最突出的表现是A.休克B.出血C.昏迷D.呼吸衰竭E.心力衰竭知识点检测治疗原则肺心病的治疗以治肺为本、治心为辅为原则。

（一）急性加重期治疗

1.控制感染：是最主要的治疗原则治疗原则（一）急性加重期治疗

2.控制呼吸衰竭：保持呼吸道通畅；纠正缺氧和CO2潴留；氧疗；（第十一节）治疗原则（一）急性加重期治疗3.控制心衰——强心、利尿、扩血管

使用利尿剂是以缓慢、小量、间歇为原则

使用洋地黄类药时应以快速、小剂量为原则强心剂应用指征：感染已被控制、呼吸功能已改善、利尿剂未能取得良好疗效，心衰为主要表现者注意事项：1.肺心病病人长期缺氧，对洋地黄耐受性低，容易中毒。2.选用作用快、排泄快的药物。3.剂量宜小，一般为常规剂量的1/2或2/3量。4.缓慢静脉注射。5.注意用药前要积极纠正缺氧和低钾血症。6.用药后注意观察药物的毒副作用。治疗原则（一）急性加重期治疗4.控制心律失常

5.抗凝治疗：肝素---防止肺微小动脉原位血栓形成治疗（二）缓解期治疗

（1）应用中西结合方法

（2）提高机体免疫力，如接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗。

（3）家庭氧疗5.患者男性，80岁慢性肺源性心脏病患者发生右心衰竭时，首先的治疗措施为A.用利尿剂心脏前负荷B.用洋地黄药物增强心脏泵功能C.用血管扩张剂降低右心前后负荷D.控制呼吸道感染，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留E.气管插管机械通气6.慢性肺源性心脏病急性加重期患者应慎用A.镇静剂B.祛痰剂C.解痉平喘药D.呼吸兴奋剂E.抗感染药物知识点检测常用护理诊断及合作性问题1.气体交换受损与肺泡弹性降低有关2.清理呼吸道无效与呼吸道感染、痰粘稠有关3.体液过多与心肌收缩力下降有关4.活动无耐力与缺氧有关5.睡眠型态紊乱与呼吸困难有关6.潜在并发症肺性脑病、电解质紊乱护理措施（一）一般护理1、休息与活动：环境；活动；体位2、饮食护理：高蛋白、高维生素、易消化、清淡饮食。少食多餐。水肿病人——宜限制水、盐摄入；准确记录24小时出入液量。护理措施（二）病情观察：肺性脑病（三）合理氧疗

低浓度、低流量持续给氧，流量1～2L/min，24小时持续不间断吸氧。护理措施（四）用药护理1.重症慎用镇静剂、麻醉剂、催眠药，以免抑制呼吸功能。如吗啡等，以免诱发或加重肺性脑病。2.利尿剂的使用：低钾低氯脱水3.洋地黄的使用：观察中毒反应4.血管扩张剂的使用：心率、血压5.抗生素的使用：真菌感染

护理措施（五）心理护理：关心、爱护（六）肺性脑病的护理

1.休息，避免受伤

2.吸氧，低流量、低浓度

3.呼吸中枢兴奋药物（七）健康指导疾病知识指导：介绍疾病发生、发展过程及去除病因和诱因的重要性坚持家庭氧疗加强营养适当运动、锻炼呼吸功能对高危人群健康宣教：戒烟、预防COPD等慢性病（七）健康指导

2.病情监测指导观察病情：体温呼吸咳嗽咳痰尿水肿神志发绀等7.关于慢性肺源性心脏病的护理措施，下列哪项不正确

A.禁用麻醉剂B.慎用镇静剂

C.给予每分钟4～6L氧气吸入

D.肺心功能失代偿期应卧床休息

E.高热量、高蛋白、高维生素饮食8．肺性脑病不能用高浓度吸氧，主要是因为A.缺氧不是主要原因B.促使二氧化碳排出过快C.可引起氧中毒D.可解除颈动脉体的兴奋性E．诱发代谢性碱中毒知识点检测9．慢性肺源性心脏病急性加重