重磅！2021年中国及31省市慢病管理行业政策汇总及解读（全）.pdfVIP

重磅！2021年中国及31省市慢病管理⾏业政策汇总及解读（全）

2015年来，我国针对慢病管理⾏业出台许多规划政策，如《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》、《关于做好当

前慢性病长期⽤药处⽅管理⼯作的通知》和《中国防治慢性病中长期规划(2017-2025年)》等。此外，最新的“⼗四五”规

划中也对慢病管理⾏业的发展作出详细规定。

慢病管理⾏业主要上市公司：平安好医⽣(01833.HK)、阿⾥健康(00241.HK)、鱼跃医疗(002223)等

本⽂核⼼观点：近年来，我国针对慢病管理⾏业出台许多规划政策，对我国慢病管理⾏业的发展有着促进作⽤。

1、政策历程图

2015年来，我国针对慢病管理⾏业出台许多规划政策，如《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》、《关于做好当

前慢性病长期⽤药处⽅管理⼯作的通知》和《中国防治慢性病中长期规划(2017-2025年)》等。此外，最新的“⼗四五”规

划中也对慢病管理⾏业的发展作出详细规定。

2、国家层⾯政策汇总及解读

——健康服务产业相关政策规划

——慢病管理⾏业发展相关政策规划

——医疗保障制度分析

(1)基本医疗保障制度建设

我国基本医疗保险制度改⾰，从城镇职⼯医疗保险1994年“两江”试点开始，伴随着15年经济社会的伟⼤变⾰和发展，医

疗保障体系建设经过全⾯探索和全⾯推进后，逐步扩⼤到农村⼈⼝和城镇⾮从业⼈员，⽬前实施的三⼤基本医疗保险，

即城镇职⼯基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗，作为关系民⽣的重⼤热点问题，采取多种⽅式

积极探索建⽴城乡⼀体化的基本医疗保障管理体系，尤其要坚持科学发展观，按照统筹城乡发展和经济社会发展的要

求，在⽬前经济社会形势下，搞好基本医疗保险制度建设，实现覆盖城乡医疗保障体系的⽬标，其意义重⼤⽽深远。

医疗保险制度改⾰的初衷，是在解决原公费劳保医疗制度弊端的基础上，在市场经济条件下满⾜更⼴⼤群众的基本医疗

保障需要。原公费劳保医疗制度的弊端可以概括为：个⼈看不起病、单位掏不起钱、更多农村⼈⼝和制度外居民的医疗

权益得不到保障。经过数⼗年改⾰与发展，我国⾸先基本实现制度功能的重新创建与政府职能的重新定位，逐步构建

起⼀个覆盖更⼴的、独⽴于单位之外、实⾏社会化管理的医疗保障体系。

建⽴以三⼤基本医疗保险制度为主体的多层次医疗保障体系，健全需求保障机制和费⽤制约分担机制，从⽽逐步实现

保障权益、维护稳定、促进改⾰和发展的⽬标。

(2)慢病医保纳⼊范围增加

慢性病是⼀种长期积累形成疾病形态损害的疾病。慢性病会导致巨⼤危害，⼀旦防治不及，会造成经济、⽣命等⽅⾯危

害。⽽现今快节奏的社会⽣活使得⼈们更容易得⼀些慢性病。因此，办理慢性病医保就显得⾮常必要。

⽬前，参加基本医疗慢性病的病种包含恶性肿瘤患者的放疗、化疗，慢性肾功能不全，器官移植患者的抗排异治疗，⾼

⾎压，糖尿病，急性脑⾎管疾病后遗症;肝硬化;帕⾦森⽒病;慢性肺性⼼脏病，类风湿关节炎，再⽣障碍性贫⾎，系统性

红斑狼疮，重症肌⽆⼒，精神分裂症，股⾻头坏死，硬⽪病，⾎友病等。

各地纷纷出台政策助⼒慢病医保纳⼊基本医疗范围，以⼗堰为例，2017年8⽉15⽇，《⼗堰市贫困⼈⼝门诊慢性病补

各地纷纷出台政策助⼒慢病医保纳⼊基本医疗范围，以⼗堰为例，2017年8⽉15⽇，《⼗堰市贫困⼈⼝门诊慢性病补

充医疗保险实施细则(试⾏)》(以下简称《细则》)正式实施。根据《细则》规定的保险责任为，在省定门诊重症和门诊慢

性病病种的基础上，对贫困⼈员中患病后门诊连续三个⽉以上治疗未愈，必须长期门诊维持治疗的病种(含省定与市定

慢性病病种)，涉及慢性病病种30种以上。

省定22种门诊重症和门诊慢性病经城乡居民基本医疗保险门诊报销后，由门诊慢性病补充医疗保险以补差⽅式进⾏定补

或按⽐例报销，省定22种以外的病种由门诊慢性病补充医疗保险直接进⾏定补或按⽐例报销，单病再次补偿率须达到确

定补偿标准的85%以上。门诊慢性病补充医疗保险补偿标准由市级统⼀规定。

——重点政策解读

(1)分级诊疗改⾰政策

2015年09⽉11⽇，国务院办公厅发布《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》。该意见指出，要加快推进医疗卫

⽣信息化建设，加快全民健康保障信息化⼯程建设，建⽴区域性医疗卫⽣信息平台，实现电⼦健康档案和电⼦病历的连

续记录以及不同级别、不同类别医疗机构之间的信息共享，确保转诊信息畅通。

提升远程医疗服务能⼒，利⽤信息化⼿段促进医疗资源纵向流动，提⾼优质医疗资源可及性和医疗服务整体效率，⿎励

⼆、三级医院向基层医疗卫⽣机构提供远程会诊、远程病理诊断、远程影像诊断、远程⼼电图诊断、