小儿急腹症的超声诊断.ppt

#关于小儿急腹症的超声诊断第1页，讲稿共24页，2023年5月2日，星期三小儿急腹症的特殊体征婴幼儿：异常哭闹，辗转不安或蜷卧不动儿童：行走缓慢、身体前驱，家长背抱第2页，讲稿共24页，2023年5月2日，星期三小儿腹痛的起病方式无任何症状，爆发性起病：穿孔、血管意外起病迅速，很快恶化：胰腺炎、坏死性小肠炎渐进性起病，缓慢加重阑尾炎阵发性，有缓解期：肠套叠第3页，讲稿共24页，2023年5月2日，星期三小儿急腹症的病理特点先天畸形以肠道为主局限疾病的泛化反应进展快不易形成板状腹、肌紧张不明显第4页，讲稿共24页，2023年5月2日，星期三小儿急腹症的年龄特点新生儿期：先天性畸形、肠闭锁、巨结肠2个月：胎粪性腹膜炎、肠粘连2个月～2岁：肠套叠、嵌顿疝2岁～学龄前：肠蛔虫症、阑尾炎较大儿童：阑尾炎、胆囊炎、胆石症第5页，讲稿共24页，2023年5月2日，星期三先天性肠旋转不良第6页，讲稿共24页，2023年5月2日，星期三病因：以肠系膜动脉为轴心的旋转运动不完全或异常病理类型：肠旋转不良十二指肠第二段肠扭转十二指肠空肠连接处空肠上段膜状组织压迫和屈曲空肠第一段先天性肠旋转不良第7页，讲稿共24页，2023年5月2日，星期三临床表现：生后反复呕吐，含胆汁，大便，量较少，血便，上腹略饱胀肠扭转完全性肠梗阻肠旋转不良是脐膨出最常见的并发症第8页，讲稿共24页，2023年5月2日，星期三超声表现肠系膜上动、静脉位置关系异常：AOIVCCDFI：SMV围绕SMA旋转肠扭转：肠系膜根部非均质低回声团CDFI：靶环征螺旋状胃、十二指肠降段以上扩张：新生儿空肠上段膜状组织压迫和屈曲：超声无法显示先天性肠旋转不良第9页，讲稿共24页，2023年5月2日，星期三肠套叠第10页，讲稿共24页，2023年5月2日，星期三病因肠管的一部分或连同其附近的肠系膜套入邻近的肠管原发性：环状肌痉挛；肠炎、腹泻、高热、饮食改变肠功能紊乱继发性：肠腔内实质性病变或先天性畸形；如息肉、肿瘤、过敏性紫癜、美克尔憩室内翻及阑尾残端翻入肠蠕动的正常节律紊乱肠套迭第11页，讲稿共24页，2023年5月2日，星期三好发年龄：3个月~2岁，多见于4～10个月常见分型：回盲型、回结型回回结型、小肠型多发型肠套迭第12页，讲稿共24页，2023年5月2日，星期三阵发性哭闹、腹痛：肠痉挛呕吐：反射性胆汁、粪汁腹部包块：右上腹便血：果酱样全身症状：昏迷、休克临床表现肠套迭第13页，讲稿共24页，2023年5月2日，星期三超声表现低回声团：短轴靶环征长轴套筒征偏心阑尾、息肉等CDFI：局部血流信号增加缺血坏死时血流信号消失肠