抗肿瘤药物的合理应用基药.ppt

*防胜于治控制浓度、滴速采用深静脉置管具有扩血管作用的药物硫酸镁、硝酸甘油、多磺酸粘多糖乳膏、肝素凝胶等抗肿瘤药物常见不良反应局部毒副作用防治第31页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三*抗肿瘤药物常见不良反应全身反应血液系统毒性心脏毒性肺毒性皮肤毒性消化系统毒性泌尿系统毒性神经系统毒性肝脏毒性第32页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三*内容提要肿瘤流行病学统计抗肿瘤药物的基本药物目录抗肿瘤药物常见不良反应抗肿瘤药物临床应用1243第33页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三*权衡利弊，最大获益目的明确，治疗有序医患沟通，知情同意治疗适度，规范合理熟知病情，因人而异不良反应，谨慎处理临床试验，积极鼓励抗肿瘤药物的应用需遵循以下基本原则：抗肿瘤药物的应用原则——《抗肿瘤药物临床应用指导原则（征求意见稿）》第34页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三*剂量选择溶媒选择给药时间给药顺序给药途径药物选择抗肿瘤药物的合理应用第35页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三*抗肿瘤药物的合理应用案例：患者，男，74岁，H162cm，W52kg，BSA1.54m21个月前在气管内全麻下行“右下肺叶切除及纵隔淋巴结清扫术”手术，术后病理示：（右下肺）中-低分化鳞状细胞癌，支气管切缘未见癌累及。（隆突下）淋巴结6枚、（肺门）淋巴结2枚均未见癌转移。化疗方案的制定术后辅化or一线？老年患者，KPS评分？肝肾功能状况？铂类药物的选择？联合药物的选择？给药顺序？溶媒选择？剂量？输注时间？药物不良反应的监测与预防？第36页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三*用量较大危害性强使用特殊必须加强管理，保证其临床应用更加规范、科学、合理小结第37页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三关于抗肿瘤药物的合理应用基药第1页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三*内容提要肿瘤流行病学统计抗肿瘤药物的基本药物目录抗肿瘤药物常见不良反应抗肿瘤药物合理应用1243第2页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三*内容提要肿瘤流行病学统计抗肿瘤药物的基本药物目录抗肿瘤药物常见不良反应抗肿瘤药物合理应用1243第3页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三*——WHO《全球癌症报告2014》流行病学统计第4页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三*——WHO《全球癌症报告2014》流行病学统计第5页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三*——《2013中国肿瘤登记年报》流行病学统计据全国肿瘤登记地区统计，2010年我国新发恶性肿瘤病例约309万，死亡病例196万。第6页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三*第7页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三*内容提要肿瘤流行病学统计抗肿瘤药物的基本药物目录抗肿瘤药物常见不良反应抗肿瘤药物合理应用1243第8页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三*国家基本药物目录（2012）第9页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三*分类品种（26个）烷化剂司莫司汀；环磷酰胺；白消安抗代谢类甲氨蝶呤；巯嘌呤；阿糖胞苷；羟基脲；氟尿嘧啶抗肿瘤抗生素丝裂霉素；依托泊苷；多柔比星；柔红霉素抗肿瘤植物成分药长春新碱；紫杉醇；高三尖杉酯碱其它抗肿瘤药顺铂、奥沙利铂、卡铂、亚砷酸（三氧化二砷）；替加氟；门冬酰胺酶；亚叶酸钙；维A酸抗肿瘤激素类他莫昔芬抗肿瘤辅助药美司钠；昂丹司琼新增国家基本药物目录（2012）第10页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三*三种细胞：分裂增殖细胞；处于G0期的细胞；无分裂增殖能力的细胞S期DNA合成期G2期-第二个间隙期分裂前期M期有丝分裂期G1期-第一间隙期细胞DNA及蛋白质合成并准备DNA合成G0期-静止期细胞可休止一段时间并可根据需要重新进入G1期无增殖力细胞肿瘤细胞增殖周期第11页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三*根据化疗药物对细胞增殖周期及其各时相的不同作用，可分为以下两大类：细胞周期非特异性药物——可杀伤处于各种增殖状态的细胞，包括G0期。对癌细胞的作用较强而快，能迅速杀死癌细胞。细胞周期特异性药物——只能杀伤处于增殖周期中各时相的细胞。作用较慢而弱，需要一定时间才能发挥其杀伤作用。分类第1