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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征护理常规

护理问题及关键点

1．疼痛2．出血3．憋气4．窒息5．切口感染6．教育需求

初始评估

1．基础生命体征及疼痛

2．症状与体征：打鼾的时间及憋气情况，睡眠质量

3．过敏史

4．过去史，近期手术史，服药情况

5．生活方式：吸烟，饮酒史

6．心理，社会，精神状况

7．坠床/跌倒风险评分

8.家庭支持系统

持续评估

1．基础的生命体征和疼痛

2．营养状况，是否肥胖，上气道评估

3.患者对疾病的认识程度，有无焦虑害怕

4．病情及主要症状

4.1打鼾的程度，睡眠的时间

4.2憋醒的情况

4.3白天的精神状态：头痛，烦躁，易怒，不合群，瞌睡，记忆力下降

4.4心血管系统变化

5.实验室检查结果

5.1多导睡眠呼吸功能监测结果

5.2睡眠状态下喉部CT结果

5.3咽喉部血管分布检查

5.4有无高血压，心律失常，糖尿病及肺部疾患

5.5甲状腺功能检查

6．有无咳嗽咳痰，上呼吸道感染，口腔内感染

7．用药情况，药物的作用及副作用

术前干预措施

1．体位与活动侧卧位防止舌根后坠加重呼吸道堵塞。

2．饮食可进清淡普食，停用补品。

3．心理支持可让患者和家属与同种手术患者交谈，消除思想顾虑。

4．呼吸系统管理

4.1预防感冒，劝戒烟，戒酒。

4.2咳嗽严重及感冒者先对症治疗。

4.3必要时雾化吸入。

4.4憋气严重者夜间使用口咽通气管。

5．做好常规术前检查

5.1遵医嘱协助做好睡眠CT前准备，打好上肢20G留置针，备好药物，联系调配部。

5.2CT回房注意患者神志，呼吸情况，必要时氧饱和监测，口咽通气管备床边。

6．术前准备

6.1术前一天漱口水漱口TID。

6.2剃须，按医嘱必要时剪鼻毛。

6.3准备一次性杯子及餐巾纸。

6.4详细术前宣教。

6.5术前建20G针留置按医嘱用药。

6.6按医嘱做好高糖或安能冰块和普通冰块备用。

7．用药情况

7.1禁服镇静剂。

7.2按医嘱做好高糖或安能冰块备用。

7.3术前按医嘱使用抗生素，止血，消肿药物。

术后评估

1．了解手术情况：手术方式、术中出血、麻醉等

2．基础生命体征，氧饱和度和疼痛

3．营养状况：患者进食情况

4．患者心理状况，睡眠打鼾情况

5．患者咽部渗血情况

6．鼻腔填塞情况，出血量

7．咽喉部肿胀情况

术后干预措施

1．体位与活动麻醉清醒后半卧位或侧卧位。

2．输液和饮食

2.1按医嘱使用止血药及抗生素，氨甲环酸类药物满滴。

2.2术后2小时可进食无渣冷流质，术后1周内可食用牛奶，豆浆，豆腐脑，水蒸蛋，鸡蛋清等，术后2周半流质如粥，面条。

2.3避免进食桂圆、生姜、等活血食物。禁服补品。

2.4戒烟酒。

3.心理护理

4.病情观察

4.1生命体征，氧饱和度，随时观察出血量及部位和有无血肿发生。

4.2患者呼吸频率，面色，口唇。

4.3咽部肿胀情况。

5．术后处置

5.1按医嘱抽出鼻腔内棉片，特殊原因术后填塞物为膨胀海绵者不需抽取。

5.2氧饱和度监测12小时以上，鼻导管吸氧3L/分持续12小时，床边备口咽通气管和气切包，注意保持气道通畅，如患者感憋气，应及时放入口咽通气管，并立即通知医生。

5.3达芬林喷鼻BID。

5.4按医嘱及时使用激素及制酸护胃药物。

5.5口服药物可碾碎后口服。

教育

1．适当锻炼，预防感冒，减肥（建立长期健身计划和减肥计划是确保术后长远疗效的关键）。

2．解释含冰块及进食流质的目的，禁忌辛辣刺激食物，流质饮食一周，术后第2周起进半流质。

3．劝导戒烟，注意口腔卫生。

4．介绍药物的名称，剂量，作用，用法和副作用。

5．禁服镇静剂。

6．让患者妥善保管射频刀头，1月或3月后再次入院手术。

7．如有咽喉肿痛加剧，发热，出血情况及时来医院就诊。