扩张型心肌病教学查房ppt课件.pptx

扩张型心肌病教学查房ppt课件

扩张型心肌病概述扩张型心肌病的临床表现扩张型心肌病的诊断与鉴别诊断

扩张型心肌病的治疗与护理扩张型心肌病的预防与预后

01扩张型心肌病概述

扩张型心肌病是一种以左或右心室或双侧心室扩大伴收缩和舒张功能障碍为特征的心肌疾病。定义原发性扩张型心肌病、继发性扩张型心肌病（如缺血性、瓣膜性、高血压性等）。分类定义与分类

遗传因素、感染、免疫异常、内分泌和代谢异常等。心肌细胞肥大、变性坏死、纤维化，心室壁变薄、心室腔扩大，心脏收缩和舒张功能严重受损。病因与病理生理病理生理病因

流行病学扩张型心肌病在全世界范围内均有发生，患病率约为1/2500。发病率随着年龄增长，扩张型心肌病的发病率逐渐升高，男性发病率略高于女性。流行病学与发病率

02扩张型心肌病的临床表现

由于心脏扩大导致心功能不全，引起肺淤血，导致活动耐量下降，出现呼吸困难。呼吸困难由于心脏泵血功能下降，导致全身组织灌注不足，引起乏力。乏力由于心功能不全，患者在轻度活动后即可出现气喘、乏力等症状。运动耐量下降患者夜间睡眠时突然出现呼吸急促、端坐呼吸等症状。夜间阵发性呼吸困难症状表现

心脏扩大心音减弱心脏杂音肺部啰音体征表体时可发现心脏扩大，以左心为主。由于心肌收缩力下降，第一心音减弱。由于心脏扩大导致相对性二尖瓣关闭不全，可闻及收缩期杂音。由于肺淤血，肺部可闻及湿啰音。

扩张型心肌病患者常并发心力衰竭，表现为呼吸困难、乏力等症状。心力衰竭心律失常血栓栓塞猝死扩张型心肌病患者常出现各种心律失常，如房颤、室性早搏等。由于心腔内血流缓慢，扩张型心肌病患者容易形成血栓，导致脑、肾、脾等脏器的栓塞。扩张型心肌病患者有猝死的风险，可能与恶性心律失常有关。并发症

03扩张型心肌病的诊断与鉴别诊断

010204诊断标准临床表现：心脏扩大、心力衰竭、心律失常等症状。心电图：常见心肌肥厚、心肌缺血等改变。超声心动图：显示心脏扩大、收缩和舒张功能严重受损。心内膜心肌活检：有助于确诊。03

如肥厚型、限制型等，需通过临床表现和相关检查进行鉴别。其他类型心肌病心脏瓣膜病冠心病如主动脉瓣狭窄、二尖瓣关闭不全等，可通过心脏超声进行鉴别。扩张型心肌病与冠心病在临床表现和心电图上均有相似之处，需通过冠状动脉造影等检查进行鉴别。030201鉴别诊断

显示心肌肥厚、心肌缺血等改变。心电图显示心脏扩大、收缩和舒张功能严重受损。超声心动图有助于确诊扩张型心肌病。心内膜心肌活检可检测心肌酶谱、肌钙蛋白等指标，有助于诊断和评估病情。血液检查辅助检查

04扩张型心肌病的治疗与护理

用于缓解扩张型心肌病导致的水肿和呼吸困难等症状。利尿剂有助于降低心脏后负荷，改善心功能。ACE抑制剂和ARBs降低心肌耗氧量，改善心肌重构。β受体拮抗剂用于控制心室率，改善心衰症状。洋地黄类药物药物治疗

非药物治疗心脏再同步治疗（CRT）通过植入设备，使左右心室同步收缩，改善心功能。心脏移植对于严重心衰患者，心脏移植是一种治疗手段。机械通气和体外膜氧合（ECMO）用于支持心肺功能，为心衰患者提供临时呼吸和循环支持。生活方式调整包括健康饮食、规律运动、戒烟限酒等，有助于改善心功能。

心理护理指导患者合理饮食，控制盐、脂肪摄入，保持营养均衡。饮食指导康复训练定期随期进行体检和评估，及时调整治疗方案。关注患者心理状态，提供心理支持和疏导。在医生指导下进行适当的运动训练，提高心肺功能。护理与康复

05扩张型心肌病的预防与预后

保持健康的生活方式合理饮食、适量运动、戒烟限酒。控制慢性疾病如高血压、糖尿病等，定期进行体检。一级预防针对尚未患病的人群，通过改变不良生活习惯和环境因素，降低患病风险。预防措施

避免长期接触有害物质如某些化学物质、辐射等。二级预防针对已经患病的人群，通过早期发现和治疗，预防病情恶化。预防措施

0102预防措施积极控制慢性疾病，避免病情恶化。定期进行心脏检查，及时发现并治疗。

根据患者的症状、体征、检查结果等，评估病情的严重程度。预后评估病情评估通过心衰标志物、心脏超声等检查，评估心功能状况。心功能评估根据患者的病情和年龄等因素，预测患者的生存率。生存率评估根据患者的治疗情况，评估治疗效果。治疗评估评估药物治疗后患者症状的改善情况。药物治疗效果如心脏移植、人工心脏辅助装置等，评估治疗效果。非药物治疗效果

教育内容：向患者传授疾病知识、自我管理技巧和注意事项。了解扩张型心肌病的基本知识，包括病因、病程和治疗方式。学习自我监测方法，如记录症状、监测体重和心率等。患者教育与管理

掌握日常生活中的注意事项，如避免过度劳累、保持良好的心理状态等。管理方式：建立患者档案、定期随访和提供心理支持。为患者建立详细的档案，记录病情和治疗情况。定期进行随访，了解患者情况，调整治疗方案。01