静脉治疗护理技术操作规范在手术室的应用.pptx

静脉治疗护理技术操作规范在手术室的应用;;在我国，不同专家学者对专科护士称谓尚未完全统一，但在角色要求上分两个层次：

初级专科护士(SN)）:指经过某专科系统培训后获得

某专科资格证书的注册护士。

高级专科护士：（APN）又叫高级实践护士，国际

护理协会定义为拥有深厚专业知识、复杂决策能力及扩展临床实践能力的注册护士。在美国包括开业护士、临床护理专家、麻醉护士、助产士。

美国护理学会将临床护理专家定义为：具有硕士或博士学位的注册护士，有丰富的临床实践经验且精通某临床专科特殊领域的知识和技能并且有较高护理水平者。;案例一：药物对压疮有无影响？发生压疮的原因？拒绝使用皮肤保护剂和隔离霜？橡胶圈的使用？;选题理由;减少知识盲区，提升专科护士水平

改善患者结局，培养专科护理人才;手术室护理;;;行业标准:由我国各主管部委批准发布,在该部门范围内统一使用的标准;静脉治疗护理技术操作规范;应:必须\应该强制执行

从事静脉治疗的护士应持有护士执业证书, 应定期进行静脉治疗所必须的专业知识及技能培训.

宜:适合\适宜 推荐执行

PICC穿刺及维护\CVC\PORT维护时,宜使用专用护理包

可:允许\许可 能够执行,就高不就低

CVC可用于任何性质的药物输注、血液动力学的监测，不应用于高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）;;患者急查电解质回报：2.48mmol/L，遵医嘱给予

10%kcl50ml微量泵10小时泵完。16:58责任护士用

100毫升的注射器抽取50ml氯化钾接输液泵并调节速度

5ml/h，由于护士未及时观察泵入药物的情况，结果5

小时将50ml10%kcl全部泵完。夜间护士即刻告知值班

医师给予处理，泵入生理盐水稀释体内药物，做心电图。患者未诉特殊不适，夜间护士密切观察患者病情变化，未诉不适。;一、正确选择通路;;各种输液管路的流速;手术患者穿刺工具的选择;腐蚀性药物：持续刺激性药物、发疱剂药物、肠外营养;常用药物的PH值;常用药物的渗透压;;;;?

?

?;;?;液体加温对静脉炎的效果;《手术室护理实践指南》术中预防低体温：

3.4.4用于静脉输注及体腔冲洗的液体宜给

予加温至37度。

3.5.4装有加温后液???的静脉输液袋或灌洗

液不应用于患者皮肤取暖。

3.5.6加温后的静脉输液袋或灌洗瓶的保存

时间应遵循静脉输液原则及产品使用说明。;病人，女。37岁，主因宫颈癌于2008年1月25日手术治疗，全麻，术中常规采用一次性粘贴负极板贴于病人右侧小腿部，粘贴面积大于70％、布单覆盖病人腿部、手部及前臂用压手带固定，、消毒时用适量络合碘、检查无床单潮湿、病人皮肤未与托盘支架等金属接触。术中使用电刀为GD350一D。日常使用功能良好。术毕与病房护士交接双方签字。40min后病房护士巡视病房时发现病人左侧小腿外踝部有

2．5cm×4cm的长圆形灰白色皮肤改变．家属述术后曾给

病人使用过暖水袋，予以局部贴保护膜治疗，第3天改为渗液吸收贴，3d后渗透贴湿透伤口，外缘粉白色，涂溃疡糊，局部不疼、不肿．病人出院。出院10d后病人家属认为病人左踝部皮肤损伤属于“电击伤”，要求医院给予赔偿并免费植皮。;人在熟睡、昏迷或偏瘫等原因，使身体某一部位长时间持续接触低温热源，致使热量积蓄而导致接触部位的皮肤皮下组织烧伤称之为低温烧伤。

低温烫伤的温度一般是指44—5l℃，

低温烫伤特征为面积小且深度较深，多为深度烫伤，伤口基底缺血苍白。;液体（如平衡液）加入恒温箱，最长放置多长时间？;输血管理;输入冷库存血，导致患者体温下降，凝血功能障碍，还可抑制心肌收缩，导致血压下降或外周循环障碍，严重时引起心跳骤停。

禁止微波炉、温水、设备煨热血液制品，升温后不能再次放入冰箱;四种复温方法的温度变化;对于成年人来说，下肢穿刺比上肢穿刺造成感染的危险度更高;PVC穿刺注意事项;消毒液选择;三种消毒剂的抗菌活性谱;医用黏胶相关皮肤损伤

（MRASI）;;;二、正确使用通路;PICC和cvc的使用;经PVC输注药物前宜通过输入生理盐水确定导管在静脉内

；经PICC、CVC、PORT输注药物前宜通过回抽血液来确定导管在静脉内。(如果遇到阻力和/或未见血液回流，采取措施确定堵塞的外部因素)。

PICC、CVC、PORT的冲管和封管应使用10ml以上注射器或一次性专用冲洗装置。

给药前后或使用两种不同药物之间，宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如果遇到阻力或者抽吸无回血,应进一步确定导管的通畅性,不应强行冲洗导管。(使用不低于输液系统2倍的溶液量进行冲管。在输注肠外营养，血制品，造影剂，粘稠溶液后应加大冲管液量。);注射器乳头直径;脉冲式冲管;案例