猝死的原因和治疗原则.ppt

判断患者反应判断意识：轻拍伤病员肩膀，高声呼喊：“喂，你怎么了！”当目击患者没有呼吸、不咳嗽、对刺激无任何反应(如眨眼或肢体移动等)，即可判定心跳呼吸停止，并立即开始CPR。第29页，讲稿共57页，2023年5月2日，星期三启动EMSS高声呼救：“快来人啊，有人晕倒了，快拨打急救电话”或赶快呼叫场馆内的急救人员。如果有多人在场，启动EMSS与CPR应同时进行。第30页，讲稿共57页，2023年5月2日，星期三患者的体位将伤病员翻成仰卧姿势，放在坚硬的平面上第31页，讲稿共57页，2023年5月2日，星期三开放气道成人：用仰头举颏法打开气道，使下颌角与耳垂连线垂直于地面（90°），头不能高于胸部水平。第32页，讲稿共57页，2023年5月2日，星期三人工呼吸——检查呼吸判断呼吸：时间不能少于5—10秒钟“一看”，看胸部有无起伏“二听”，听有无呼吸声“三感觉”，感觉有无呼出气流拂面第33页，讲稿共57页，2023年5月2日，星期三人工呼吸——人工通气球囊面罩通气口对鼻呼吸口对面罩呼吸口对口呼吸方法一方法二方法三方法四第34页，讲稿共57页，2023年5月2日，星期三口对口人工呼吸吹气时间为1秒钟以上。吹气量700—1100毫升（吹气时，病人胸部隆起即可，避免过度通气），吹气频率为12次/分钟（每5秒钟吹一次）人工呼吸时，要确保气道通畅，捏住患者的鼻孔，防止漏气，急救者用口唇把患者的口全罩住，呈密封状。第35页，讲稿共57页，2023年5月2日，星期三胸外按压脉搏检查：主要为颈动脉，应在10秒钟以内。检查循环体征（颈动脉搏动、观察呼吸、咳嗽和运动）胸前捶击（作为心脏停搏表现为室颤、室速在电除颤未到位时施行的治疗措施）胸外按压：有效不间断的胸外按压的重要意义被提到前所未有的高度。

第36页，讲稿共57页，2023年5月2日，星期三胸外按压《国际心肺复苏指南2005》规定按压频率为100次／分。指南2005规定，在气管插管之前，无论是单人还是双人CPR，按压／通气比均为30﹕2(连续按压30次，然后吹气2次)。对于婴儿和儿童双人CPR,则应给予15∶2的按压和通气。第37页，讲稿共57页，2023年5月2日，星期三胸外按压（续）救护员用一手中指沿伤病员一侧肋弓向上滑行至两侧肋弓交界处，食指、中指并拢排列，另一手掌根紧贴食指置于伤病员胸部，手掌根部的长轴应放在胸骨中下1/3的长轴上。第38页，讲稿共57页，2023年5月2日，星期三胸外按压（续）救护员双手掌根同向重叠，十指相扣，掌心翘起，手指离开胸壁，双臂伸直，上半身前倾，以髋关节为支点，肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手垂直向下、用力、有节奏地按压30次。第39页，讲稿共57页，2023年5月2日，星期三胸外按压（续）按压与放松的时间相等，下压深度4—5厘米，按压频率100次/分钟。每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置在一次按压周期内，按压与放松时间各为50％。按压与通气之比为30：2，做5个循环后可以观察一下伤病员的呼吸和脉搏。第40页，讲稿共57页，2023年5月2日，星期三关于猝死的原因和治疗原则第1页，讲稿共57页，2023年5月2日，星期三内容病理生理3心脏猝死危险因素的识别5治疗原则36临床表现34病因32概述31第2页，讲稿共57页，2023年5月2日，星期三定义猝死（suddendeath）：6小时内发生的非创伤性、不能预期的突然死亡（WHO定义）。因多数发生在症状出现1小时之内，而更多主张定义为发病后1小时死亡者为猝死。猝死指生物学功能不可逆的停止，是自然发生、出乎意料的死亡。心源性猝死（suddencardiacdeath）：由于心脏原因所致的突然死亡，是猝死的最常见的病因。心脏骤停（cardiacarrest）：心脏泵血功能的突然停止，如及时采取正确的抢救措施有可能逆转，但多导致死亡。概述第3页，讲稿共57页，2023年5月2日，星期三Diagram心脏猝死电解质酸碱平衡失调药物中毒过敏雷击电击溺水其他意外心源性病因第4页，讲稿共57页，2023年5月2日，星期三心源性猝死先天性心脏病心律失常心肌异常冠状动脉异常（80%）第5页，讲稿共57页，2023年5月2日，星期三（1）冠状动脉异常:冠状动脉粥样硬化性心脏病是导致心源性猝死最常见的病因。急性心肌梗死及其发生的缺血再灌注，陈旧性心肌梗死疤痕基础上的暂