治未病完整分.docVIP

《金匮要略》谓：“上工治未病……见肝之病，知肝传未脾，当先实脾……中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。”“若五脏元真通畅，人即安和。”“若人能养慎，不令邪风干忤经络；适中经络，未流传脏腑，即医治之。四指才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞。”

中医治未病

主要有三层意思。

一是“未病先防”，预防疾病发生。如《素问·四气调神大论篇》：“是故圣人不治已病治未病”；《类经》注释“此承前篇而言圣人‘预防’之道”。《灵枢·逆顺篇》：“上工，刺其‘未生’者也……故曰上工治未病，不治已病。”

二是对疾病的早发现、早诊断、早治疗。如《刺热篇》：“肾热病者，顾先赤，病虽未发，见赤色者刺之，名曰治未病。”《黄帝内经素问集注》：“脏气热于内，必先见于色，病虽未发，见其色而即刺之，名曰治未病。”《八正神明论》：“上工救其‘萌芽’，必先见三部九候之气，尽调不败而救之，故曰上工。”《集注》：“萌芽，始发，见其洒淅动形而即治之，不使有伤三部九候之气。”

三是“既病防变”，防止疾病发展。《难经·七十七难》：“经言上工治未病，中工治已病者，见肝之病，不晓相传，但一心治肝，故曰治已病也。”相同语句又见《金匮要略·脏腑经络先后病脉证第一》篇首“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”根据五脏（五行）之间生理、病理相关原理，从整体出发，预测原发脏的病变发展趋势，采取非针对“现脏病”的“隔二、隔三脏”预防性治疗，防止继发脏病的产生，杜绝疾病发展和传变

“未病”一词首见于《素问?四气调神论篇》，“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱。此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥不亦晚乎!”这段话从正反两方面强调治未病的重要性。可见很早以前，祖国医学就已经注意到了治未病的问题。后世医家对治未病思想都有不同程度的发挥。张仲景发展了《黄帝内经》以来的相关思想，他从未病先防、既病防变的多侧面论述了治未病的原理、方法，在《伤寒杂病论》一书中，治未病已经形成了完整的学说，养生保健，均有涉及；治则方药，一应齐全。孙思邈将疾病分为“未病”、“欲病”、“已病”3个层次，要求医生要“消未起之患，治未病之疾，医之于无事之前”。在《千金》两方中，他还明确论证了治未病与养性的直接关系：“喜养性者，治未病之病”，创造了一整套养生延年的方法。朱丹溪对治未病也有高明的认识，云：“已病而后治。所以为医家之法；未病而先治，所以明摄生之理。”叶天士未雨绸缪的思想，又前进了一步，他提出的“务在先安未受邪之地”的观点，是指疾病过程中要防变于先，采取主动。此外，东汉华佗创五禽戏健身法，晋代葛洪强调气功摄生等，是很可贵的。

2治未病重视未病先防

《金匮?脏腑经络先后病》指出，“若人能养慎，不令邪风干忤经络，”“更能无犯王法，禽兽灾伤，房室勿令竭乏，服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘，不遣形体有衰，病则无由入其腠理”。论述了养慎的重要性，指出摄生养慎对未病前预防疾病有积极意义，并介绍了具体的预防措施。提示入若能内养正气，外慎风寒，与自然界四时气候相适应，就可以抵御外邪侵袭，避免疾病的发生，这是预防疾病的关键所在。这与《素问?刺法论篇》“正气存内，邪不可干”，《素问?上古天真论篇》“精神内守，病安从来”的精神是一致的。仲景遵“若人能养慎，不令邪风干忤经络”的防病原则，提出了养慎的具体措施：一是节制房室，“勿令竭乏”，以免损伤元真之气，因肾为先天之本，主藏精，肾精决定着人之生长、发育、生殖、强壮、衰老。二是服食适宜，穿着要随气候变化而相应增减即所谓“适寒温”。饮食要有节制，节其冷热，避免大寒大热，过饥过饱，这些都易克伐胃气。另外饮食还要求全面，不偏食，五味调和，保证营养齐全。三是防备金刃、虫兽等其他方面的伤害。四是“导引、吐纳”，即自我按摩，调整呼吸等养生体育活动。这些摄生方法都使人体对外抗御机能增强，使腠理这一气血流行和内脏正气通会之处成为防御外邪的坚强门户，御邪于外，则病无从可生。

3治未病重视有病早治

《金匮要略》云：“适中经络，末流传脏腑，即医治之。四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞”仲景警示人们若一时不慎而感受外邪，必须及时早期治疗，防微杜渐，以防病邪深入于内，灭病邪于萌芽之时。如在经络开始受邪，趁尚未深入脏腑之时，即及早治疗；四肢刚刚感觉重着不适，即用导引、吐纳、针灸、膏摩等方法，使机体气血畅行，提高抗病能力，杜绝疾病的进一步发展。仲景十分重视在疾病初发，邪位浅表时治病的重要性，要善于抓住疾病的典型病证，及早诊断，早治已成之病，以免贻误病情，防止疾病由浅至深，由轻至重。

4治未病强调既病防变

“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”仲景依据脏腑病证的传变规律，以治肝实脾