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腹部外科试题

一、

1、名词解释GIST:胃肠间质瘤（GastrointestinalStromalTumor,GIST）是一类起源于胃肠道间叶组织的肿瘤，占消化道间叶肿瘤的大部分。

2、简答题：简述远端胃癌D2手术的范围。

答：D2根治术是胃癌的标准术式，应当完整切除原发病灶，彻底清扫区域淋巴结。范围包括：切除大网膜及横结肠系膜前叶，完整剥除胰腺包膜。对呈局限性生长的胃癌，切缘距病灶应当至少3cm；对呈浸润性生长的胃癌，切缘距病灶应当超过5cm。清扫第1、3、4sb、4d、5、6、7、8a、9、11p、12a组淋巴结。

3、简答题:简述大肠癌合并急性完全性肠梗阻的治疗原则。

答：大肠癌引起急性完全性肠梗阻，需急诊手术治疗。右半结肠癌合并急性完全性肠梗阻行一期切除吻合术已有共识。左半结肠癌、直肠癌并发急性肠梗阻的处理，仍存在一期切除吻合与分期手术的争议。具体手术方案的选择根据1、患者能耐受手术性；2、是否肿瘤穿孔3、吻合口血供、张力；4、术中肠内容物清洗程度、肠管水肿程度5、医生手术操作技巧术中确定。分期手术应尽量依次选择一期肿瘤的切除加肠造口术，晚期者行捷径术或永久造口术。

二、

1、名词解释TPN:全胃肠外营养（TotalParenteralNutrition，TPN）是用完全的营养要素由胃肠外途径直接输入到血液中，起到营养支持作用。

2、简答题：简述直肠癌TME手术的适应症及原则。

答：直肠癌TME手术，即全直肠系膜切除术(totalmesorectalexcision)，主要适用于无远处转移的直肠中下段的T1～3期直肠癌。TME的手术原则是(1)直视下骶前盆筋膜脏层与壁层之间进行全程锐性分离；(2)保持盆筋膜脏层的完整无破损；(3)肿瘤远端直肠系膜的切除不得少于5cm。凡不能达到上述要求者，均不能称作全直肠系膜切除术。

3、简答题：简述最新UICC胃癌的PTNM分期。

答：

三、

1、名词解释FAP：家族性腺瘤性息肉病（Familialadenomatouspolyposis，FAP）是一种常染色体显性遗传性疾病。主要病理变化是大肠内广泛出现数十到数百个大小不一的息肉，极易癌变。

2、简答题：简述最新UICC大肠癌PTNM分期。

答：

期别

T

N

M

0

Tis

N0

M0

Ⅰ

T1

N0

M0

?

T2

N0

M0

ⅡA

T3

N0

M0

ⅡB

T4a

N0

M0

ⅡC

T4b

N0

M0

ⅢA

T1-2

N1/N1c

M0

?

T1

N2a

M0

ⅢB

T3-4a

N1

M0

?

T2-3

N2a

M0

?

T1-2

N2b

M0

ⅢC

T4a

N2a

M0

?

T3-4a

N2b

M0

?

T4b

N1-2

M0

ⅣA

任何T

任何N

M1a

ⅣB

任何T

任何N

M1b

3、简答题：简述上消化道出血的原因及治疗原则。

答：消化道出血通常指出血点位于屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃及十二指肠等部位的出血。引起上消化道出血的原因通常有1、胃及十二指肠的溃疡2、门脉高压症3、出血性胃炎4、胃癌5、胆道出血。治疗原则：一般处理：1、初期评估：包括血流动力学、出血量、出血原因2、置胃管3、卧床休息，记录血压、脉搏、出血量与每小时尿量；保持静脉通路并测定中心静脉压。4、保持病人呼吸道通畅，避免呕血时引起窒息。5、补充血容量。

病因处理：1、胃内降温。2、口服止血剂。3、抑制胃酸分泌和保护胃粘膜。4、内镜直视下止血。5、气囊压迫止血。6、生长抑素及其衍生物。7、手术治疗。

乳腺科试题

1、名词解释：Cooper韧带：乳腺腺叶间有与皮肤垂直的纤维束，上连浅筋膜浅层，下连浅筋膜深层，对乳房起支持和固定作用，称为乳房悬韧带或Cooper韧带。

2、简答题：简述乳腺癌手术的禁忌症。

答：1.全身性禁忌症：①肿瘤远处转移者；②年老体弱不能耐受手术者；③一般情况差呈现恶液质者；④重要脏器功能障碍不能耐受手术者。

2.局部病灶的禁忌症：Ⅲ期患者出现下列情况之一者：①乳房皮肤桔皮样水肿超过乳房面积的一半；②乳房皮肤出现卫星状结节；③乳腺癌侵犯胸壁医学教育网收集*整理；④临床检查胸骨旁淋巴结肿大且证实为转移；⑤患侧上肢水肿；⑥锁骨上淋巴结病理证实为转移；⑦炎性乳腺癌。有下列五种情况之二者：①肿瘤破溃；②乳房皮肤桔皮样水肿占全乳房面积1/3以内；②癌瘤与胸大肌固定；④腋淋巴结最大长径超过2.5cm；⑤腋淋巴结彼此粘连或与皮肤深部组织粘连。

3、简答题：简述改良乳腺癌根治术的范围及适应症。

答：改良根治术的范围是将整个患病的乳腺连同癌瘤周围5cm宽的皮肤、乳腺周围脂肪组织、以及腋窝、锁骨下所有脂肪组织和淋巴结整块切除。保留了胸大肌或者胸大、小肌，使患侧上肢的内旋、内收和爬