护理查房ppt通用.pptx

护理查房ppt通用

引言

病例介绍

护理评估

护理操作演示

护理效果评价

总结与展望

contents

目

录

引言

01

护士需要提前了解病人的病情和护理情况，准备好相关的护理记录和资料。

查房前准备

查房时，护士需要向医生和其他医护人员汇报病人的情况，讨论护理方案和措施，并做好记录。

查房过程

查房结束后，护士需要根据讨论结果，制定具体的护理计划，并跟进执行情况。

查房后跟进

查房时应注意保护病人的隐私，尊重病人的权利，同时要保证医护人员的安全和卫生。

注意事项

病例介绍

02

姓名：张三

年龄：52岁

性别：男

民族：汉族

籍贯：北京市

职业：工程师

婚姻状况：已婚

家庭住址：北京市朝阳区

联系电话入院时间：2023年2月10日

床号：3床

反复咳嗽、咳痰、气喘10余年，加重1周。

患者于10余年前开始出现咳嗽、咳痰、气喘，多次就诊，诊断为慢性阻塞性肺疾病，长期规律使用沙美特罗替卡松吸入剂治疗，症状时有反复。1周前，患者因受凉后出现咳嗽、咳痰加重，痰液呈黄色粘稠状，气喘明显，活动后尤甚。无发热、胸痛、咯血等症状。

有高血压病史5年，最高血压160/95mmHg，未规律服用降压药。否认糖尿病、冠心病等慢性病史。

主诉

现病史

既往史

个人史

长期吸烟，约20年烟龄，每日吸烟量约20支。否认饮酒等不良嗜好。

家族史

家族中无遗传性疾病史。

诊断

慢性阻塞性肺疾病急性加重期，慢性支气管炎，肺气肿，高血压病2级（很高危）。

要点一

要点二

治疗

给予抗感染、解痉平喘、止咳化痰、氧疗等对症治疗。医嘱使用沙美特罗替卡松吸入剂50/500μgbid吸入治疗，以改善患者症状。同时使用氨溴索针静滴以促进排痰。根据患者血压情况，医嘱使用苯磺酸氨氯地平片5mgqd口服降压治疗。

护理评估

03

包括姓名、年龄、性别、病情、诊断等。

患者基本信息

病史与病程

症状与体征

了解患者的既往病史、家族病史、病程发展等。

记录患者的症状表现、体征变化，如体温、血压、呼吸等。

03

02

01

根据患者状况评估，确定存在的护理问题，如感染、疼痛、营养不良等。

识别护理问题

提供护理问题的诊断依据，如实验室检查结果、影像学检查等。

诊断依据

明确护理问题的预期解决目标，为制定护理计划提供依据。

预期结果

针对护理问题，制定具体的护理计划，包括护理目标、措施、时间安排等。

制定护理计划

按照护理计划，采取相应的护理措施，如药物治疗、病情观察、生活护理等。

实施护理措施

对护理措施的实施效果进行评价，及时调整护理计划，确保护理效果。

效果评价

护理操作演示

04

口腔护理

皮肤护理

饮食护理

排泄护理

01

02

03

04

保持口腔清洁，预防口腔感染。

保持皮肤清洁干燥，预防压疮等皮肤问题。

根据病情制定合理饮食计划，保证营养摄入。

协助患者进行排泄，保持身体舒适。

护理效果评价

05

评估患者对护理服务的满意度，包括护理技能、态度、沟通等方面的评价。

患者满意度

护理效果指标

健康状况改善

资源利用效率

根据具体的护理目标，制定相应的护理效果指标，如压疮发生率、导管脱落率等。

评估患者健康状况的改善程度，如病情控制、疼痛减轻、并发症减少等。

评估护理服务对医疗资源的利用效率，如床位周转率、护理人员工作效率等。

通过向患者发放调查问卷，收集患者对护理服务的评价和意见。

调查问卷

观察患者的病情状况、护理操作执行情况等，评估护理效果。

观察法

通过收集和分析医疗数据，评估护理效果和资源利用效率。

统计法

邀请专家对护理效果进行评价，提供专业意见和建议。

专家评审法

A

B

C

D

总结与展望

06

总结本次查房的亮点

本次查房的亮点在于护理团队的密切配合和协作，以及在护理过程中的创新和改进。

不足

在查房过程中，存在一些沟通不畅和信息传递不及时的情况，需要加强团队之间的沟通和协作。

01

02

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展望

建议

未来护理工作应更加注重患者的个体差异和需求，加强护理人员的专业培训和技能提升。

建议护理团队定期进行反思和总结，及时发现问题并采取改进措施，以提高护理质量和服务水平。

感谢

鼓励

对于在本次查房中表现优秀的护理人员，应给予充分的肯定和鼓励，激发他们的工作热情和积极性。同时，对于表现欠佳的护理人员，也应给予适当的指导和帮助，促进他们的成长和发展。

感谢所有参与本次查房的人员，包括医生、护士、患者及家属等，他们的支持和配合使得本次查房得以顺利进行。

THANKYOU

感谢观看