胃肠镜检查前准备及相关指南解读-ppt.pptxVIP

-1胃肠镜检查前的准备合肥市第一人民医院洪江龙2023最新整理收集do

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-2术前充分的准备二甲硅油祛泡糜蛋白酶（链酶蛋白酶）溶解黏液未充分清洗，大量黏液遮挡视野，造成漏诊充分清洗后，视野清晰，避免漏诊

-3相同的内镜设备，完全不同影像效果？我们的图片日本的图片

-4只要怀疑上消化道存在病变，就是内镜检查的适应症。可以说没有绝对的禁忌症。但是被检者处于以下状态或患有这些疾病时，接受内镜检查或者治疗一般被认为是危险的，只有当内镜检查的必要性超过危险性时，才可在密切观察下进行。严重心脏病如心率失常，特别是心室率缓慢者，心肌梗塞急性期及重度心力衰竭。２．严重肺部疾病如支气管哮喘发作期，呼吸衰竭等。３．食道、胃及十二指肠等空腔脏器急性穿孔者。４．急性重症咽喉部疾病内镜不能插入者。５．腐蚀性食道、胃损伤的急性期。６．神志不清或精神失常不能合作者。７．装有心脏起搏器患者。胃镜检查的适应症与禁忌症

-5胃镜检查前的准备1检查前一天应禁止吸烟，以免因咳嗽而影响插镜进程和减少胃液分泌，检查前一晚21：00后勿进食，0：00后勿饮水直到胃镜检查完毕。2有幽门不全梗阻、胃息肉，需要长时间禁食，排空胃再检查。检查当日尽量不要服用药物，只能服用必须服用的药物。检查前必须做好心电图检查并事前测定血压与脉搏。胃镜检查不用解痉剂，以免造成心率快、尿潴留等合并症。无痛胃镜检查：医生开具胃镜检查单及麻醉药品处方单，与麻醉师预约安排检查时间。病人将检查缴费单及麻醉药品处方单提前交至胃镜检查室以便领取药品。并按时间到达胃镜检查室注射镇静剂并检查。

-6肠镜检查的适应症与禁忌症

凡属于下列情况而无禁忌症时均可行电子结肠镜检查1．原因不明的下消化道出血.

2．原因不明的慢性腹泻.

3．原因不明的腹部肿块,不能排除大肠及回肠末端病变者.

4．原因不明的中下腹疼痛.

5．疑有良性或恶性结肠肿瘤,经X线检查不能确诊者.

6．疑有慢性肠道炎症性疾病.

7．钡剂灌肠或肠系检查发现异常,需进一步明确病变的性质和范围.

8．结肠癌手术前确定病变范围,结肠癌,息肉术后复查及疗效随访.

9．原因不明的低位肠梗阻

-71检查前两天进食容易消化半流质饮食如稀饭粉、面，不要吃米饭，禁食含粗纤维类食物，如：蔬菜、水果、肉禽蛋。2检查前一晚18：00前进食，21：00以后勿进食；20：00服用蓖麻油，然后饮水2000毫升；直到检查前不进食，感到饥饿时可以服用白糖水；不可饮牛奶和豆桨及其他有色饮料；直至排出清水样便；如有剧烈腹痛或便血，立即告知医生护士做紧急处理。3.按要求口服清洁剂清洗肠道（详见医嘱），一般会在服药两小时后排干净，最后排出大便为清水者方可检查。肠镜检查前的准备

-8中国消化内镜诊疗镇静/麻醉的专家共识

-9中国消化内镜诊疗镇静/麻醉的专家共识中华医学会麻醉学分会：邓小明*（第二军医大学附属长海医院）、刘进（四川大学华西医院）、李天佐（首都医科大学附属北京同仁医院）、张卫（郑州大学第一附属医院）、郭曲练（中南大学湘雅医院）、杨承祥（中山大学附属佛山医院）、鲁开智（第三军医大学西南医院）、冯艺（北京大学人民医院）、仓静（复旦大学附属中山医院）、朱涛（四川大学华西医院）、李金宝（第二军医大学附属长海医院）中华医学会消化内镜学分会：李兆申*（第二军医大学附属长海医院）、任旭（黑龙江省医院）、郭学刚（第四军医大学附属西京医院）、戈之铮（上海交通大学医学院附属仁济医院）、郭强（云南省第一人民医院）、胡冰（第二军医大学附属东方肝胆医院）、胡兵（四川大学华西医院）、杜奕奇（第二军医大学附属长海医院）

-10一、消化内镜诊疗镇静/麻醉定义及目的通过应用一种或多种镇静药、麻醉性镇痛药和（或）麻醉相关性药物以及技术，消除或减轻诊疗对象在接受消化内镜诊疗过程中的疼痛和不适感，提高诊疗对象对消化内镜诊疗的接受度，同时为内镜医师提供更好的诊疗条件。（中度镇静指患者对指令和轻刺激仍有反应，且不需要辅助通气，一般来说，大多数内镜操作时患者处于中度镇静，特殊内镜操作需要患者处于深度镇静和（插管）全麻）

-11二、消化内镜诊疗镇静/麻醉的实施条件（一）消化内镜诊疗镇静/麻醉的场所与设备要求1开展消化内镜诊疗镇静/麻醉除应符合常规消化内镜的基本配置要求以外，还应具备以下条件：每个诊疗单元面积宜不小于15㎡

-122每个诊疗单元除应配置消化内镜基本诊疗设备外，还应符合手术麻醉的基本配置要求，即应配备常规监护仪（包括心电图、脉搏氧饱和度和无创血压）、供氧与吸氧装置和单独的负压吸引装置、静脉输液装置、常规气道管理设备（麻醉机或简易呼吸囊、麻醉