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脑梗死CISS分型中国缺血性卒中分型诊断ChinaIschemicStrokeSubclassification(CISS)2023最新整理收集do

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脑梗死CISS分型大动脉粥样硬化心源性小血管其他病因不明原因TOAST-1993年

脑梗死CISS分型目前国际上基于病因学的分型TOAST（1993年）南伦敦改良-TOAST（英国2001年）SSS-TOAST（美国2005年）韩国改良-TOAST（韩国2007年）A-S-C-O分型（A动脉粥样硬化；S小血管病；C心源性；O其他）

脑梗死CISS分型目前已有病因分型中存在的问题无大动脉粥样硬化的发病机制分型对小动脉病变分型不够细化各种影像技术已经飞速发展，使更确切的病因分型和发病机制分型诊断成为可能CISS（ChineseIschemicStrokeSubclassification）分型设想目的：综合SSS-TOAST和韩国改良-TOAST的某些理念，增加了大动脉粥样硬化发病机制和小动脉病变更加细化的分型

脑梗死CISS分型中国改良-TOAST2008年叩诊锤论坛上广泛讨论和征求意见分型依据血管病危险因素梗死灶类型辅助检查

脑梗死CISS分型大动脉粥样硬化性心源性小/微血管其他原因不明肯定可能很可能肯定可能很可能肯定可能很可能无确定病因难分类病因动脉到动脉栓塞粥样硬化性穿支闭塞低灌注/栓子清除下降混合型粥样硬化玻璃样变肯定很可能可能肯定很可能可能CISS

脑梗死CISS分型缺血性卒中的诊断

脑梗死CISS分型缺血性卒中的病因

脑梗死CISS分型缺血性卒中的病因与梗死病灶相对应的颅内或颅外动脉闭塞或狭窄(≥50%或50%但有易损斑块证据)在狭窄或闭塞动脉外无急性梗死灶有至少一个以上卒中危险因素或有至少1个以上的系统性动脉粥样硬化证据

脑梗死CISS分型同时符合以下条件：非穿支动脉供血区孤立梗死灶的任一急性梗死灶类型不合并心源性栓塞证据并排除了其他肯定的病因肯定大动脉粥样硬化

脑梗死CISS分型缺血性卒中的病因大面积脑梗死或多发梗死，符合栓塞病灶特点有高危或低危心源性栓塞的心脏病变不存在与急性梗死灶相对应或能解释病灶分布的颅内外大动脉粥样硬化性狭窄或闭塞

脑梗死CISS分型心源性肯定心源性栓塞高危证据双侧前循环或前后循环共存的在时间上很接近的急性多发梗死灶。累及一侧前循环或仅限于后循环的任一类型梗死灶（除外了穿支动脉孤立梗死灶类型）；不存在与急性梗死灶相对应或能解释病灶分布的颅内外大动脉粥样硬化性狭窄或闭塞心源性

脑梗死CISS分型MCA主干闭塞

AF心源性栓塞

脑梗死CISS分型心脏粘液瘤（心源性）

脑梗死CISS分型缺血性卒中的病因与临床症状相吻合的穿支动脉区急性孤立梗死灶；直径小于15mm有至少一个以上卒中危险因素；无局部动脉夹层、纤维肌营养不良、动脉炎或烟雾病等；无心源性栓塞证据；该穿支动脉的父动脉和供血动脉无粥样硬化性狭窄或闭塞（≥50%或50%但有易损斑块证据）。

脑梗死CISS分型肯定同时符合以下条件：直径0.2-1.5cm；必须符合常见原因小血管病的影像改变之一；不存在系统性动脉粥样硬化证据。微小动脉玻璃样变30-150um

脑梗死CISS分型缺血性卒中的病因动脉夹层特殊感染动脉炎抗磷脂抗体综合症毒品相关血液病

脑梗死CISS分型缺血性卒中的病因无确定病因：未发现可能的病因，除非再做更深入的检查；或者虽有但均为不确定病因。难分类病因：存在一个以上肯定的发病原因，但每一病因都只是可能的证据，难以用单一病因解释。

脑梗死CISS分型缺血性卒中的诊断

脑梗死CISS分型动脉粥样硬化缺血性卒中的

发病机制

脑梗死CISS分型动脉粥样硬化缺血性卒中的

发病机制同时符合以下两条急性梗死灶仅限于某穿支动脉供血区该穿支动脉发出部位父动脉粥样硬化证据

脑梗死CISS分型基底节区梗死-MCA狭窄

脑梗死CISS分型同时符合以下两条急性梗死灶仅限于某穿支动脉供血区该穿支动脉发出部位父动脉粥样硬化证据包括以下几种类型：基底节区和侧脑室旁梗死，同侧大脑中动脉有粥样硬化性狭窄；丘脑梗死，同侧大脑后动脉有粥样硬化性狭窄；桥脑或中脑梗死，基底动脉有动脉粥样硬化性狭窄。粥样硬化性穿支闭塞大动脉粥样硬化发病机制

脑梗死CISS分型动脉粥样硬化缺血性卒中的

发病机制

脑梗死CISS分型动脉到动脉栓塞型符合以下任一条：急性微小皮层（单发或多发）或急性多发梗死灶（包括皮层-皮层下流域性梗死和穿支动脉区梗死）单发皮层-皮层下流域性梗死灶，在与病灶相对应的责任动脉侧脑血流中微栓子信号脑结构影像学无梗死灶，在与临床症状相对应的责任动脉侧脑血流中有微栓子信号大动脉粥样硬化发病