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脾大及脾切除护理查房
目录
contents
脾大及脾切除概述
术前护理准备
术后护理要点
并发症的预防与处理
康复指导与随访
01
脾大及脾切除概述
脾大是指脾脏体积增大，通常由感染、血液系统疾病、肿瘤等原因引起。根据脾大的程度和病因，可以分为轻度脾大、中度脾大和重度脾大。
轻度脾大通常无明显症状，中度脾大可引起左上腹不适、饱胀感，重度脾大则可能导致呼吸困难、心悸等症状。
脾切除适用于多种疾病，如外伤导致的脾破裂、血液系统疾病如特发性血小板减少性紫癜等、脾脏肿瘤等。
适应症
脾切除手术通常采用开腹或腹腔镜手术，根据病情和手术需要选择全脾切除或部分脾切除。
手术方法
脾脏是人体重要的免疫器官，切除后可能导致免疫功能下降，增加感染的风险。
免疫功能下降
血小板增多
消化系统影响
脾切除后，血小板可能迅速增多，导致血栓形成的风险增加。
脾切除后，可能影响消化系统的功能，如胃排空延迟、肠道菌群失调等。
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术前护理准备
了解患者对手术的恐惧、焦虑等情绪，评估其心理状况。
评估患者心理状态
向患者及家属解释手术的必要性、手术过程及注意事项，给予心理安慰和支持。
给予心理支持
指导患者进行深呼吸、放松训练等，缓解紧张情绪，提高手术耐受性。
帮助患者放松
详细了解患者的既往病史、用药情况等，以便更好地评估手术风险。
了解患者病史
进行必要的身体检查，如血常规、凝血功能、心电图等，确保患者身体状况适合手术。
进行身体检查
综合患者的病史、身体检查结果及手术情况，评估手术风险，制定相应的护理计划。
评估手术风险
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术后护理要点
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确保引流管固定良好，避免滑脱或移动。
观察引流液的颜色、量和性质，判断是否有出血、感染或其它并发症。
定期挤压引流管，保持通畅，避免堵塞。
在拔管前，应先夹住引流管，避免引流液倒流引起感染。
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并发症的预防与处理
术前进行严格的评估，控制基础疾病，如高血压、糖尿病等；术中仔细操作，避免损伤大血管；术后加强监测，及时发现出血征象。
少量出血可采取保守治疗，如止血药物、输血等；大量出血需立即手术探查止血。
处理
预防
预防
严格遵守无菌操作原则，减少感染机会；加强营养支持，提高免疫力；保持伤口清洁干燥，定期换药。
处理
感染较轻时，可采取局部引流、换药、抗生素治疗等措施；感染严重时，需手术清创引流。
术后早期活动，促进血液循环；避免长时间卧床或静坐；合理使用抗凝药物。
预防
出现血栓症状时，应及时就医，采取溶栓或抗凝治疗；严重栓塞需手术取栓或介入治疗。
处理
05
康复指导与随访
活动指导
在术后早期，患者应避免剧烈运动和重体力劳动，以免对手术部位造成过大压力。随着康复进程的推进，患者可以逐渐增加活动量，如散步、慢跑等，以促进身体恢复。
饮食指导
术后饮食应以清淡、易消化为主，避免辛辣、油腻食物。患者应多摄入高蛋白、高维生素的食物，如鱼、肉、蛋、新鲜蔬菜和水果等，以促进伤口愈合和身体康复。
止痛药
在术后早期，患者可能需要使用止痛药缓解疼痛。止痛药的使用应遵循医生的指导，避免滥用或过量使用。
抗生素
遵医嘱使用抗生素，预防术后感染。
其他药物
如有需要，医生会根据患者的具体情况开具其他药物。患者应严格按照医生的指示用药，如有任何不适或疑问，应及时向医生咨询。
进行首次随访，检查伤口愈合情况，了解患者的恢复情况及有无不适感。
术后一周
进行第二次随访，评估患者的身体状况和康复情况，对患者的活动和饮食进行指导。
术后一个月
进行第三次随访，全面评估患者的身体状况，了解患者的生活质量及有无复发迹象。
术后三个月
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