女性生殖道损伤性疾病.ppt

关于女性生殖道损伤性疾病第1页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三**女性内生殖器官及相邻结构第2页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三**盆底“吊床”－－肛提肌第3页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三**泌尿生殖隔第4页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三**子宫正常位置与相邻关系第5页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三**

生殖器官损伤性疾病有：

移位、瘘管

◆移位：?子宫脱垂

?阴道前壁脱垂(膀胱膨出)

?阴道后壁脱垂(直肠膨出)

◆瘘管：?尿瘘

?粪瘘

?混合瘘

?子宫腹壁瘘第6页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三**子宫脱垂

uterineprolapse

第7页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三**定义：

子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口外，称子宫脱垂。常伴有阴道前后壁脱垂第8页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三**

病因及发病机理

◆分娩损伤：产伤和产褥期早期体力劳动为

子宫脱垂最主要的原因。

◆长期腹内压力增加

◆盆底组织退行性变：为老年妇女发病的重

要原因。

◆医源性原因

第9页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三**

临床表现（一）：

◆下坠感、腰酸

◆阴道块物脱出

◆月经一般正常，还纳子宫后可受孕

◆常伴有阴道前后壁脱垂

◆尿潴留及压力性尿失禁

◆阴道粘膜：增厚、充血、水肿、出血、

感染、溃疡

◆宫颈：肥大、延长

◆会阴陈旧性裂伤

第10页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三**临床表现（二）：

阴道前壁脱垂常伴有

◆膀胱膨出(cystocele)

◆尿道膨出(urethrocele)

分度：

Ⅰ度：膀胱随同阴道

前壁向下突出，

但仍位于阴道内；

Ⅱ度：部分阴道前壁脱

出至阴道口外；

Ⅲ度：阴道前壁全部脱出至阴道口外。第11页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三**临床表现（三）：

阴道后壁脱垂

常伴有

直肠膨出

（retocele）

排便困难

分度基本同前壁脱垂第12页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三**

分度：

（以平卧用力向下屏气后子宫下降最低点为标准）

Ⅰ度：轻型：宫颈外口距离处女膜缘4厘米，

但未达处女膜缘

重型：宫颈外口达处女膜

缘，但未超过该缘，

检查时在阴道口可

见宫颈

Ⅱ度：轻型：宫颈已脱出阴道口，

但宫体仍在阴道内

重型：宫颈及部分宫体已

脱出阴道口

Ⅲ度：宫颈及全部宫体已脱出阴

道口外第13页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三**诊断及鉴别诊断

诊断：根据病史和妇检，诊断子宫

脱垂并不困难，

注意：分度：平卧，屏气

有无阴道前后壁脱垂

压力性尿失禁检查方法：

①指压试验；②Q-tip试验（棉签试验）

3尿动力学检查

张力性尿失禁（stressincontinence）指尿道

膀胱后角消失，当咳嗽、大笑、用力屏气等腹压增

加时（甚至休息时），膀胱颈和尿道不能维持一定

的压力而有尿液自尿道溢出

第14页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三**第15页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三**