第5章 细菌耐药.ppt

第5章细菌的耐药性耐药性:细菌对某种或多种药物的抵抗性.敏感:血清中的治疗浓度＞MIC(最小抑菌浓度)抗生素：能杀灭或抑制微生物，低分子量，低浓度时有生物活性第1节抗菌药物种类与作用机制（自学）β-内酰胺类：青霉素，头孢菌素，碳烯青霉素大环内酯类：红霉素，阿奇霉素氨基糖苷类：庆大霉素，卡那霉素，妥布霉素----第2节细菌耐药机制一、细菌耐药的遗传机制（基因层面）1、固有(天然)耐药细菌本身种属特性,如G-有外膜,对多种药物不敏感耐药性：也叫抗药性，指细菌对药物的抵抗性2.获得性耐药某些情况下,敏感细菌转变为耐药细菌.转变的3种原因:(1)基因突变

核质上的DNA发生突变,细菌产生耐药性(2)质粒转移R质粒(耐药质粒),由2部分组成:接合部分:编码性菌毛,是转移通道耐药决定子:编码一至几种耐药性分工明确(3)转座因子转移有2种转座因子:插入序列(IS):只编码转移酶转座子(Tn):带有耐药基因和转座相关基因二、细菌耐药的生化机制（一）产生钝化酶,使药物失去抗菌活性(1)β-内酰胺酶:青霉素耐药(2)氨基糖苷类钝化酶:磷酸转移酶-----使链霉素,卡那霉素羧基磷酸化乙酰转移酶----药物的分子结构被改变(3)甲基化酶（二）药物靶点改变核糖体30S亚基改变------链霉素耐药核糖体50S亚基改变------红霉素耐药细胞膜上的青霉素结合蛋白(PBPs)减少------青霉素耐药DNA旋转酶改变-----喹诺酮类药物耐药（三）细胞壁通透性改变和主动外排系统G-细菌外膜上的孔蛋白改变-----通透性降低外膜上的泵蛋白主动排出药物第3节细菌耐药性的防治合理使用抗生素防止交叉感染：严格执行消毒隔离农牧业的合理用药研制新药抗菌药物”间隔”使用