周围神经病的辅助检查.ppt

关于周围神经病的辅助检查第1页，讲稿共28页，2023年5月2日，星期三一肌电图检查1.感觉神经损害疾病：铊中毒、急性感觉神经病、遗传性感觉神经病、糖尿病、肝硬化、淀粉样变性、癌性神经病、麻风、VB6中毒。2.运动神经损害疾病：格林—巴利综合征、卟啉病、蜱麻痹、乙烷中毒。3.轴索病变：酒精中毒、尿毒症、结节性动脉周围炎、急性间隙性卟啉病、癌症、糖尿病。4.髓鞘病变：格林—巴利综合征、CIDP、骨髓瘤、多发性神经病、遗传性感觉运动神经病I型、Charcot-Marie-Tooth病、异染白质脑病、Krabb白质脑病第2页，讲稿共28页，2023年5月2日，星期三二血常规1.贫血（1）缺铁性贫血：颅神经损害:外展神经和视神经眼底水肿：视力下降（2）巨幼细胞性贫血：脑缺血缺氧周围神经损害脊髓后侧索损害精神症状第3页，讲稿共28页，2023年5月2日，星期三2.白血病1）颅内出血2）颅内压升高3）脊髓损害4）神经根和周围神经损害5）颅神经损害6）进行性多灶性白质脑病3.真红细胞增多症1）神经衰弱症状2）高血压3）脑部症状4）红斑肢痛症5）精神症状第4页，讲稿共28页，2023年5月2日，星期三三免疫功能检查1.单克隆蛋白血症（原发巨球蛋白血症）IgM最多，IgG、IgA少见1）颅内症状2）周围神经损害2.多发性骨髓瘤（M蛋白增多，主要IgA）1）颅骨损害2）颅神经3）神经根损害4）脊髓损害5）末梢神经损害第5页，讲稿共28页，2023年5月2日，星期三3.POEMS综合征1）周围神经损害2）脏器肿大3）内分泌症状4）M蛋白血症5）皮肤症状4.风湿病（风湿抗体、抗链0升高，ESR↑CRP↑）1）脑血管病2）舞蹈病3）精神症状4）脑蛛网膜炎5）脊髓病变6）周围神经病30%第6页，讲稿共28页，2023年5月2日，星期三5.SLE（抗核抗体阳性、抗双链DNA抗体阳性、抗Sm抗体阳性）1）精神症状2）癫痫3）脑血管病变4）舞蹈症状5）周围神经损害3~18%6）肌肉损害7）脊髓病变6.结节性多动脉炎（γ球蛋白↑、血补体↓）1）周围神经损害25~27%2）中枢神经损害3）肌肉损害第7页，讲稿共28页，2023年5月2日，星期三7.白塞病（抗口腔粘膜抗体阳性、γ球蛋白阳性、白细胞质结合因子阳性）1）眼-口腔-生殖器综合征2）神经症状头痛、精神症状、脑膜炎和脑炎症状、脊髓症状、颅神经症状、周围神经症状8.韦格纳肉芽肿（补体C3↑、CRP↑、抗SSA，SSB和抗平滑肌抗体均阳性）1）上呼吸道症状2）下呼吸道症状3）肾损害4）颅神经症状5）周围神经症状6）颅内占位症状第8页，讲稿共28页，2023年5月2日，星期三9.干燥综合征（23~50岁发病、抗SSA抗体阳性、SSB抗体阳性、ANA阳性）1）面部干燥2）肌肉关节损害3）颅神经症状4）周围神经损害10~15%发病10.结节病（淋巴细胞增高）1）颅神经损害2）大脑损害3）脑膜炎4）进行性多灶性白质脑病5）脊髓损害6）周围神经损害15%7）肌肉损害第9页，讲稿共28页，2023年5月2日，星期三11.类风湿性关节炎（类风湿因子阳性）1）关节病变2）周围神经损害：多发性周围神经病（单、多、远端型）嵌压性周围神经病3）白塞神经病→血管异常4）肌肉疾病（局限、多发、肌萎缩）５）中枢神经病变12.巨细胞动脉炎（T8细胞减少、CRP↑、血碱性磷酸酶↑）1）眼动脉症状2）中枢神经损害3）周围神经损害4）精神症状第10页，讲稿共28页，2023年5月2日，星期三四血清碱性磷酸酶1.巨细胞动脉炎2.风湿性多肌痛：1）50岁以上多见2）肌痛与晨僵3）关节痛4）头痛5）多或单发神经痛6）脑血管病7）精神症状第11页，讲稿共28页，2023年5月2日，星期三五血C