心肌梗死的急救与护理情景模拟.ppt

院前急救50%在发病后1小时内于院外猝死.(致命性心律失常)基本任务:帮助安全、迅速地转运，以便尽早开始再灌注治疗；重点:缩短患者就诊延误时间和院前检查、处理、转运所需时间。院前急救（患者）：患者停止任何活动；立即舌下含服硝酸甘油片，若无效则应拨打“120”。院前急救（医护）：心电图、血压监测、硝酸甘油、吸氧、静脉通道、急救药物，必要时除颤和CPR。尽量识别AMI高危患者如有低血压（SBP100mmHg）、心动过速（HR100bpm）、或有休克、肺水肿体征，直接送至有条件进行冠状动脉血运重建术医院。第30页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三安置心电监护严密观察病情协助相关检查遵医嘱用药建立静脉通道376548心理护理吸氧（高流量持续吸氧）绝对卧床休息21院内急救护理第31页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三PPT模板下载：/moban/行业PPT模板：/hangye/节日PPT模板：/jieri/PPT素材下载：/sucai/PPT背景图片：/beijing/PPT图表下载：/tubiao/优秀PPT下载：/xiazai/PPT教程：/powerpoint/Word教程：/word/Excel教程：/excel/资料下载：/ziliao/PPT课件下载：/kejian/范文下载：/fanwen/试卷下载：/shiti/教案下载：/jiaoan/处理重点10min完成临床检查12导联心电图进门—溶栓“少于30min”第32页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三关于心肌梗死的急救与护理情景模拟第1页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三场景模拟某晚10pm急诊分诊台来了一名急性腹痛的男性病人，56岁。患者主诉：“上腹部闷胀疼痛不适伴恶心，肩背部酸痛不适”。患者口唇面色正常，呼吸稍促，四肢自主活动。分诊台护士予腹部触诊发现：剑突下压痛（+），无反跳痛，腹平软。经询问患者既往史有：高血压、冠心病和胆结石病史。第2页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三场景模拟护士将患者送入抢救室先请内科医师诊视病人。测生命体征：BP188/112mmHg，HR113次/分，SPO295%。医嘱予急查ECG，示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高，T波倒置。急查心肌酶检查：肌红蛋白增高，快速CK-MB,TnI均示异常。第3页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三此时你考虑患者是何疾病？在抢救室应立即做哪些急救措施？？第4页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三考虑的诊断急性下壁心梗高血压Ⅲ期第5页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三隐匿性冠心病猝死缺血性心肌病心肌梗塞心绞痛15432传统的冠心病诊断分类第6页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三PPT模板下载：/moban/行业PPT模板：/hangye/节日PPT模板：/jieri/PPT素材下载：/sucai/PPT背景图片：/beijing/PPT图表下载：/tubiao/优秀PPT下载：/xiazai/PPT教程：/powerpoint/Word教程：/word/Excel教程：/excel/资料下载：/ziliao/PPT课件下载：/kejian/范文下载：/fanwen/试卷下载：/shiti/教案下载：/jiaoan/稳定型心绞痛急性冠脉综合症（AcuteCoronarySyndrome）心力衰竭无痛性心肌缺血猝死现代冠心病诊断分类（新概念）第7页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三不稳定性心绞痛ST段抬高性心梗非ST段抬高性心梗132急性冠脉综合征现代概念第8页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三急性心梗概念（AMI)在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的急性缺血导致心肌坏死。第9页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三急性心梗的病因冠状动脉内血栓是AMI的主要发病原因，9