中风(脑梗死急性期)中医护理方案.ppt

（四）痰多息促1.密切观察痰的颜色、性状、量及气味，有无喘促、发绀等伴随症状，必要时给予氧气吸入.2.保持室内空气流通、温湿度适宜，避免外感风寒。3.保持呼吸道通畅，定时翻身拍背，及时清除口腔内分泌物，每日用中药漱口液清洁口腔2次；痰液黏稠时多饮水，或遵医嘱予雾化吸入，促进痰液排出；神昏或痰多无力咳出者可行机械吸痰。第31页，讲稿共60页，2023年5月2日，星期三（四）痰多息促4.循经拍背法：排痰前，沿脊柱两侧膀胱经，由下往上轻扣，每日2-3次，每次20分钟，根据痰液的多少，增加力度、时间、次数。5.遵医嘱穴位贴敷，取穴肺俞、膏盲、定喘、天突等。第32页，讲稿共60页，2023年5月2日，星期三痰多息促穴位贴敷俞穴1.肺俞：在背部，当第2胸椎棘突下，旁开1.5寸。2.膏盲：在背部，当第4胸椎棘突下，旁开3寸。3.定喘：在背部，当第7颈椎棘突下，旁开0.5寸。4.天突：在颈部，当前正中线上，胸骨上窝中央。第33页，讲稿共60页，2023年5月2日，星期三（五）高热1.遵医嘱定时观测体温，监测生命体征及汗出情况，及时擦干皮肤，更换汗湿的衣服、被褥等，保持皮肤和床单位清洁、干燥。2.遵医嘱采用亚低温治疗仪、中药擦浴、头部冷敷等物理降温方法。3.遵医嘱穴位按摩：取穴大椎、合谷、曲池等。4.指导多饮温开水，漱口液漱口，使用中药时应遵医嘱。5、进食清热生津之品，如：西瓜、荸荠等。忌辛辣、香燥、助热动火之品。第34页，讲稿共60页，2023年5月2日，星期三（六）二便失禁1.观察排便次数、量、质及有无里急后重感；尿液的色、质、量，有无尿频、尿急、尿痛感。2、保持会阴及肛周皮肤清洁干燥，使用便器时动作轻缓，避免拖、拉，以免擦伤患者的皮肤，每次便后将会阴部及肛周擦洗揩干。如留置导尿，做好留置导尿护理。3.进食健脾养胃益肾食物，遵医嘱进行肠内营养补充。4、遵医嘱艾条灸：适用于气虚及元气衰败所致的二便失禁，取穴神阙、气海、关元、百会、三阴交、足三里等。5、遵医嘱穴位按摩：适用于气虚及元气衰败所致的二便失禁，取穴肾俞、八髎穴、足三里、天枢等。第35页，讲稿共60页，2023年5月2日，星期三二便失禁俞穴艾灸俞穴1.神阙：在腹中部，脐中央。2.气海：在下腹部，前正中线上，当脐中下1.5寸.3.关元：在下腹部，前正中线上，当脐中下3寸.4.三阴交：在小腿内侧，当内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方.5.百会：在头部，当前发际正中直上5寸，前顶后1.5寸。即两耳尖直上连线中点处。6.足三里：屈膝，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指。按摩俞穴1.肾俞：在腰部，当第2腰椎椎棘突下，旁开1.5寸。2.天枢：在腹中部，距脐中2寸。3.足三里：屈膝，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指。4.八髎穴：上髎：在骶部，当髂后上棘与正中线之间，适对第1骶后孔处。次髎：在骶部，当髂后上棘内上方，适对第2骶后孔处。中髎：在骶部，当次髎下内方，适对第3骶后孔处。下髎：在骶部，当中髎下内方，适对第4骶后孔处。第36页，讲稿共60页，2023年5月2日，星期三第37页，讲稿共60页，2023年5月2日，星期三（七）便秘1.观察排便次数、性状、排便费力程度及伴随症状。2.指导患者保持生活规律，适当运动，定时排便，忌努挣。习惯性便秘者畅情志，克服对排便的恐惧与焦虑。3.鼓励患者多饮水，建议每天饮水量1500ml以上，饮食以粗纤维为主，多吃有利于通便的食物，如黑芝麻、蔬菜、瓜果等；多饮水，戒烟酒，禁食产气多刺激性的食物，如甜食、豆制品、圆葱等。热秘患者以清热、润肠、通便饮食为佳，可食用白萝卜、蜂蜜汁；气虚便秘患者以补气血，润肠通便饮食为佳，可食用核桃仁、松子仁、芝麻粥适用于各种症状的便秘。第38页，讲稿共60页，2023年5月2日，星期三（七）便秘4.穴位按摩，遵医嘱取穴：胃俞、脾俞、内关、足三里、中脘、关元等穴，腹胀者加涌泉，用揉法。5.腹部按摩：取平卧位，以肚脐为中心，顺时针方向按揉腹部。以腹内有热感为宜，每次20-30周。每日2-3次。6.遵医嘱艾灸：取神阙、天枢、气海、关元等穴。第39页，讲稿共60页，2023年5月2日，星期三便秘俞穴按摩俞穴1.胃俞：在背部，当第12胸椎棘突下，旁开1.5寸。2.脾俞：在背部，当第11胸椎棘突下，旁开1.5寸。3.内关：在前臂掌侧，当曲泽与大陵连线上，脘横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧脘屈肌腱之间.4.足三里:5.中脘：6.关元：在下腹部，前正中线上，当脐中下3寸。7.腹胀者加涌泉，用揉法：在足底部，蜷足时足前凹陷处，约当足底第2、3跐跐逢纹头端与足跟中点连线的前1/3