脑血管应用解剖.pptxVIP

脑血管影像解剖;一、脑血管的特点;皮质动脉在软膜内形成丰富的吻合，在功能上可视为脑表面的“血液平衡池”；

脑的动脉和静脉多不伴行；

脑静脉和硬脑膜窦无静脉瓣；

毛细血管于不同脑区疏密不一，其密度与突触和神经毯数量呈紧密的平行关系；

脑毛细血管与神经元间隔有血脑屏障，但在下列区域缺乏血脑屏障：松果体、下丘脑的正中隆起、垂体后叶、延髓极后区、后连合、终板和脉络丛等；

脑血管的变异甚多，尤其脑底动脉环。;二、脑的动脉系统;;脑血管系统;脑血管系统;颈内动脉在颅内的走行;颈内动脉的分支;;;从颈总动脉分支

到岩骨颈动脉孔;

岩部颈动脉C5;

海绵窦颈动脉C4;

C4眼动脉;C1后交通动脉（Pcom）;颈内动脉虹吸部（C2+C3+C4）的形态;颈内动脉和椎动脉的分支;;C1+A1+M1称颈内动脉分叉部，在脑血管造影的前后位片上呈“T”形;颈内动脉的主要分支

1.眼动脉：自C3段发出，经视神经管入眶。

2.后交通动脉：自C1段发出，与大脑后动脉吻合。

3.脉络丛前动脉：自C1段发出，经脉络裂入侧脑室下角，形成脉络丛。

皮质支：供应海马和钩；

中央支：营养内囊后肢的后下部和苍白球等。

特点是口径细、行程长，易发生栓塞，所

以临床上苍白球和海马发病较多。

;大脑前动脉的分段及其分支;大脑前动脉;;中央支，即内侧豆纹动脉(穿A)，包括：

A.返支（Heubner动脉），营养壳、

尾状核头及内囊前下部；

B.基底支，供应视交叉和下丘脑。;大脑中动脉;大脑中动脉的分段及其分支;;;眶额动脉1

中央前沟动脉2

中央沟动脉3

中央后沟动脉4

顶后动脉5

角回动脉6

颞后动脉7

颞中动脉8

颞前动脉9

颞极动脉10;;脑出血;左侧颞叶脑梗塞（急性期）;左侧颞叶脑梗塞（急性期）;缺血性脑梗死在6H内可以表现不典型，或者仅仅是脑灰白质分界不清，脑沟变浅或者消失；但是大部分病灶在发病后24内多有显示。少数病例可见血管腔内高密度影，有“致密的大脑中动脉征”。;中央支，即外侧豆纹动脉，供应壳的大部、苍白球外侧段、内囊前肢和后肢的上2/3及其邻近的辐??冠、尾状核的头和体等。

此组动脉是供应纹状体和内囊的主要动脉，容易破裂出血，故称为脑出血动脉。;脑出血;;颅内段主要分支

脑膜支：1～2支；

脊髓前、后动脉；

延髓动脉：1～3支

小脑下后动脉：走行弯曲，易生血栓;基底动脉

主要的分支有：

小脑下前动脉

迷路动脉

脑桥动脉

小脑上动脉;;;大脑后动脉的分布区;P1段，水平段

P2段，纵行段

P3段，为从P2段向外发出的颞支

P4段，为从P2段向上发出的顶枕动脉和距状沟动脉;颞下前动脉；颞下中间动脉；颞下后动脉；距状沟动脉；顶枕动脉。

营养颞叶的底面和内侧面以及枕叶。;颞下前动脉；颞下中间动脉；颞下后动脉；距状沟动脉；顶枕动脉。

营养颞叶的底面和内侧面以及枕叶。;中央支（穿动脉）：供应脑干、背侧丘脑、下丘脑、外侧膝状体。;;大脑基底灰质区动脉;磁共振血管造影

（magneticresonanceangiography，MRA）;颈内动脉系造影像;颈内动脉1

颈外动脉2

颈内静脉4

脉络丛前动脉5

大脑前动脉6

大脑中动脉7

大脑后动脉8

额叶前内侧支9

横窦11

乙状窦12

上矢状窦13

大脑上静脉14

基底动脉15

直窦16

大脑大静脉17

椎动脉22

额叶中内侧支25

额叶后内侧支26

旁中央动脉27

楔前动脉28

;颈内动脉1

颈外动脉2

颈内静脉4

大脑前动脉6

大脑中动脉7

大脑后动脉8

额叶前内侧支9

横窦11

乙状窦12

上矢状窦13

大脑大静脉14

基底动脉15

距状沟动脉21

椎动脉22

中央前沟动脉23;颈内动脉1

后交通动脉3

大脑前动脉6

大脑中动脉7

大脑后动脉8

额叶前内侧支9

小脑上动脉10

横窦11

上矢状窦13

基底动脉15

直窦16

中央沟动脉18

角回动脉19

顶枕动脉20

距状沟动脉21

中央前沟动脉23

中央后沟动脉24;DSA造影显示颈内动脉瘤;脑的静脉;大脑上静脉：8～12条，收集大脑背外侧面和内侧面血液，注入上矢状窦。;脑的深静脉;脑的深静脉;大脑大静脉（Galen静脉）：由两侧大脑内静脉合成，注入直窦。

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