胆总管结石病人护理查房.pptx

胆总管结石病人护理查房

目

录

CONTENCT

病例介绍

护理评估

护理计划

护理措施

护理效果评价

病例介绍

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04

05

45%

50%

75%

85%

95%

患者姓名：张三

年龄：52岁

性别：男

籍贯：中国

职业：退休工人

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02

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患者因右上腹疼痛、黄疸和发热等症状就诊。

腹部超声检查显示胆总管结石，大小约1.5cm。

肝功能检查显示胆红素升高，谷丙转氨酶和谷草转氨酶轻度升高。

治疗方案选择

手术方式

手术过程

胆总管结石取出术

腹腔镜下胆总管切开取石术

在腹腔镜下切开胆总管，取出结石，并放置T管引流胆汁。

护理评估

评估病人的体温、脉搏、呼吸和血压，了解病人的基本生理状态。

评估病人疼痛的部位、性质、程度和持续时间，以便给予适当的疼痛控制措施。

评估病人的体重、饮食状况和营养摄入情况，了解病人的营养状况。

生命体征

疼痛程度

营养状况

情绪状态

认知能力

睡眠状况

评估病人的认知能力，了解病人是否有记忆力减退、注意力不集中等问题。

评估病人的睡眠质量，了解病人是否有失眠、睡眠呼吸暂停等问题。

观察病人的情绪变化，了解病人是否有焦虑、抑郁等情绪问题。

了解病人的家庭成员组成、家庭关系和家庭经济状况等。

家庭状况

社会支持

家庭支持

了解病人是否有社交网络、朋友和邻居的支持，以及社区资源的使用情况。

评估家庭成员对病人的支持和照顾能力，以及家庭成员对病人病情的了解程度。

03

02

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护理计划

评估患者的心理状况，提供心理疏导和支持，缓解患者的焦虑和恐惧。

心理护理

协助医生完成术前检查，确保患者身体状况适合手术。指导患者进行术前饮食调整和肠道准备。

术前准备

评估患者的疼痛程度，遵医嘱给予适当的镇痛药物，缓解患者的疼痛。

疼痛管理

评估患者的疼痛程度，遵医嘱给予适当的镇痛药物，缓解患者的疼痛。

疼痛管理

根据患者的恢复情况，指导患者逐渐恢复饮食，从流质到半流质再到正常饮食。

饮食护理

根据患者的恢复情况，指导患者进行适当的活动和康复训练，促进术后恢复。

活动与康复

护理措施

术前准备

协助医生完成术前检查，确保患者身体状况符合手术要求；指导患者术前饮食和作息，做好个人卫生。

心理护理

评估患者的心理状况，提供心理支持和疏导，缓解患者的紧张和焦虑情绪。

病情告知

向患者及家属详细介绍手术目的、过程及注意事项，确保患者对手术有充分了解。

监测生命体征

在手术过程中，密切监测患者的生命体征，确保手术安全顺利进行。

评估患者的疼痛程度，采取适当的疼痛缓解措施，如药物治疗、物理治疗等。

疼痛护理

根据患者的病情和手术情况，指导患者合理饮食，保证营养供给。

饮食护理

指导患者进行适当的康复训练，促进术后恢复，预防并发症的发生。

康复指导

护理效果评价

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肝功能恢复情况

监测患者的肝功能指标，评估肝脏功能是否得到改善或恢复。

01

疼痛缓解程度

评估患者术后疼痛程度是否减轻，以及是否需要调整止痛方案。

02

消化功能恢复情况

观察患者术后是否有恶心、呕吐、腹胀等症状，以及食欲和排便情况是否恢复正常。

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