内科学血液系统贫血论.pdf

1.掌握贫血的基本概念、临床表现、主要

检查对贫血诊断的意义。

2.掌握贫血诊断步骤和方法、病因诊断

的重要意义、治疗原则。

3.熟悉贫血的病因和发病机制，分类。

血红蛋白

红细胞比容

低于同、同、同地区正

常值下限

红细胞计数

血液稀释、浓缩时易致误诊

贫血是一综合征,不是一种

疾病

一定义：是指外周血红细胞容量的减少，即低于

正常范围下限,不能足够的氧至组织而产生的

综合征。由于红细胞容量测定较复杂，临常以

Hb、RBC、HCT低于同、同和同地区的

正常人的最低值。

需要强调的是在上述三个指标中以Hb判断贫血最

为准确。

我国贫血的判断标准（海平面地区）：

成年：Hb＜120g/L

成年女性（非妊娠）：Hb＜110g/L

妊妇：Hb＜100g/L

1972年WHO制定的诊断标准（海平面地

区，血红蛋白低于以下水平为贫血：

6个月到＜6岁儿童Hb110g/L

6~14岁儿童Hb110g/L

成年Hb130g/L

成年女性Hb120g/L

妊妇Hb110g/L

说明几个问题

1血液稀释：妊娠、低蛋白血症、充血性心

衰、肾炎、脾大和巨球蛋白血症时血浆容量

增加，此时，即使红细胞容量正常，血红蛋

白也会降低；易误诊。

2血液浓缩：脱水、失血

二贫血的分类

贫血的分类方法有：

按贫血进展的速度分为：急性和慢性；

按形态学可分为：正常细胞性、小细胞

低色素性和大细胞性

按Hb蛋白的浓度可分为：轻、中、重和

极重度贫血

按骨髓增生度分为：增生性和增生不良

性贫血

按病因和发病机制进行分类更能反映贫

血得本质：

（一）按红细胞形态学特点分类



类型MCV（fl）MCH（pg）MCHC（%）常见疾病





大细胞贫血＞100＞3232～35细胞贫血,MDS

正常细胞性贫血80～10027～3232～35AA，溶血，

急性失血

小细胞低色素贫血＜80＜27＜32缺铁性贫血，

海洋性贫血、

铁粒幼贫血



（二）按贫血的严重度划分标准

HGBg/L＜3030~5060~90＞90

严重程度极重度重度中度轻度

（三）按骨髓增生度分

骨髓增生分类相关疾病

增生不良贫血再生性贫血

增生性贫血除再生性贫

血以外的贫血

（四）按病因和发病机制分类