发生压疮病人的护理查房.pptx

发生压疮病人的护理查房

contents目录压疮概述压疮病人的护理评估压疮病人的护理措施压疮病人的护理效果评价压疮病人的护理难点与对策

压疮概述01

压疮是由于身体局部组织长时间受压，导致血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而引起的组织溃烂和坏死。定义根据压疮的严重程度，可分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期和不可分期。分类定义与分类

发生原因与机制长期卧床患者由于身体不能自主移动，容易发生压疮。长时间保持同一姿势，使得局部组织受到过大的压力，导致血液循环障碍。皮肤潮湿使得皮肤更易受到摩擦和压迫，增加了发生压疮的风险。营养不良使得皮肤弹性降低，容易受伤和发生压疮。长期卧床局部压力过大皮肤潮湿营养不良

压疮早期可能表现为局部皮肤发红、肿胀、疼痛，后期可能出现皮肤溃烂、坏死，伴有恶臭。根据患者的临床表现和分期，结合医生的检查和诊断，确定压疮的严重程度和治疗方案。临床表现与诊断诊断临床表现

压疮病人的护理评估02

123了解病人的基础生理特征，判断是否属于压疮高风险人群。病人年龄、性别、体重、身高了解病人的疾病类型、严重程度、治疗方式及病程，判断是否存在长期卧床或活动受限的情况。病人病情与病程评估病人的饮食摄入、体重变化及营养指标，判断是否存在营养不良或低蛋白血症等风险因素。病人营养状况病人基本情况评估

明确压疮发生的部位、面积、深度及分期，为制定护理计划提供依据。压疮部位与分期压疮周围皮肤状况压疮分泌物与气味观察压疮周围皮肤的颜色、温度、湿度及有无感染迹象，判断是否存在周围组织损伤或炎症。注意观察压疮分泌物的性质、颜色及气味，初步判断是否存在细菌感染。030201压疮状况评估

病人认知能力了解病人对压疮及其护理措施的认知程度，判断是否需要加强健康教育。病人心理状态关注病人的情绪变化、焦虑程度及配合度，了解是否存在心理障碍或恐惧感，以便给予适当的心理支持。病人认知与心理状况评估

压疮病人的护理措施03

定期更换床单，保持清洁，避免潮湿和皱褶，以防皮肤受到刺激。保持床单清洁、干燥、平整根据患者的病情和医生的建议，定期为患者翻身，减轻局部受压。定期翻身定期为患者洗澡或擦浴，保持皮肤清洁，促进血液循环。保持皮肤清洁根据患者的营养状况，给予适当的营养支持，增强患者的抵抗力和修复能力。营养支持基础护理措施

清洁伤口换药引流观察和记录伤口护理措用无菌生理盐水或消毒液清洗伤口，去除坏死组织和分泌物。根据伤口情况，定期更换敷料，保持伤口的湿润和清洁。对于深部感染的伤口，应放置引流条或引流管，促进脓液的排出。密切观察伤口的变化，记录伤口的情况和护理措施，及时向医生汇报。

使用气垫床、泡沫垫等压力缓解器具，减轻患者的局部受压。压力缓解根据患者的病情和医生的建议，进行适当的运动和康复训练，促进血液循环和肌肉张力。运动与康复向患者和家属宣传压疮的预防知识和护理方法，提高患者的自我保护意识和能力。健康教育定期对患者进行皮肤评估，及时发现和处理潜在的皮肤问题，预防压疮的发生。定期评估预防性护理措施

压疮病人的护理效果评价04

观察压疮的面积、深度和颜色变化，评估愈合程度。愈合情况记录压疮开始愈合的时间，以及愈合所需的总时间。愈合时间评估愈合是否平整、有无感染、炎症等并发症。愈合质量压疮愈合情况评价

评估病人压疮部位的疼痛程度，以及疼痛对睡眠和日常活动的影响。疼痛程度观察皮肤是否干燥、瘙痒、红肿等症状，以及皮肤对压迫的耐受程度。皮肤舒适度评估病人在不同体位下的舒适度，以及是否需要调整床垫、垫枕等辅助器具。体位舒适度病人舒适度评价

病人生活质量评价活动能力评估病人因压疮所导致的活动受限程度，以及在活动过程中的疼痛程度。社交参与度了解病人在社交和家庭生活中的参与程度，以及压疮对其造成的影响。心理状态观察病人的情绪状态，以及压疮对病人心理健康的影响。

压疮病人的护理难点与对策05

对压疮伤口进行全面评估，了解伤口的深度、范围和感染情况，为后续处理提供依据。伤口评估清创处理敷料选择抗菌处理定期对伤口进行清创，清除坏死组织和分泌物，保持伤口清洁。根据伤口情况选择合适的敷料，如水胶体敷料、泡沫敷料等，以促进伤口愈合。对于感染严重的伤口，可适当使用抗菌药物进行治疗。难愈合伤口的处理

健康教育向病人及家属介绍压疮的成因、预防和护理方法，提高病人及家属的认知水平。心理疏导关注病人的心理状态，及时进行心理疏导和安慰，缓解病人的焦虑和抑郁情绪。家属参与鼓励家属参与病人的护理工作，给予病人更多的关心和支持。病人心理支持与护理

培训方式采用理论授课、案例分析、实践操作等多种方式进行培训，使护理人员全面掌握相关知识和技能。培训考核对护理人员进行培训考核，确保培训效果和质量。培训内容培训护理人员掌握压疮的预防和护理技能，提高护理人员的专业水平。护理人员培训与教育

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