Brunnstrom运动评价表完整版.doc

一、Brunnstrom运动评价表

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上肢

手

下肢

1级

弛缓，无随意运动

弛缓，无随意运动

弛缓，无随意运动

2级

开始出现共同运动或其成份，不一定引起关节运动

仅有极细微的屈曲

最小限度的随意运动

3级

痉挛加剧，可随意引起共同运动，并有一定的关节运动

能全指屈曲，勾状抓握，但不能伸展

坐位和立位时，有髋、膝、踝的协同屈曲

4级

痉挛开始减弱，出现一些脱离共同运动模式的运动；1.手能置于腰后。2.上肢前屈90°（肘伸展）。3.屈肘90°，前臂能旋前、旋后

能侧方抓握及拇指带动松开；手指能半随意的、小范围的伸展

1.坐位，足跟触地，踝能背屈

2.坐位，足可向后滑动，使屈膝大于９０°

5级

痉挛减弱，基本脱离共同运动，出现分离运动

1.上肢外展90o（肘伸展，前臂旋前）

2.上肢前平举及上举过头（肘伸展）

3.肘伸展位，肩前屈30o~90o前臂能旋前、旋后

1.用手掌抓握，能握住圆柱及球形物，但不熟练

2.能随意全指伸开，但范围大小不等。

从共同运动到分离运动：

1.健腿站，患侧髋伸展位能屈膝

2.立位，膝伸直，足稍向前踏出，踝能背屈

6级

痉挛基本消失，协调运动正常或接近正常

1.能进行各种抓握；2.全范围的伸指；3.可进行单个指活动但比健侧稍差

协调运动大致正常

1.立位髋能外展超过骨盆上提的范围

2.坐位，伸膝可内外旋下肢，并伴有足内外翻

二、联合反应（associatedreaction）是指当身体某一部位进行抗阻力运动或主动用力时，诱发患侧肌群不自主的肌张力增高或出现运动反应。

三、共同运动（synergymovement）是指偏瘫患者期望完成某项患肢活动时引发的一种随意活动。

实用手（functionalhand）是指虽然上肢和手有功能障碍，但患手单独或与另一只手配合，保持着实用的功能。

辅助手（assistivehand）是指因存在上肢和手的功能障碍，患手的功能不充分，但保持着辅助另一只手的能力。

废用手（nonfunctionalhand）是指因存在上肢和手的功能障碍，使患手丧失了单独或辅助另一只手的功能。

四、根据平衡活动的完成情况，可将平衡功能分为4级

I级：能正确地完成活动；

II级：能完成活动，仅需要较小的帮助来维持平衡；

III级：能完成活动，但需要较大的帮助来维持平衡；

IV级：不能完成活动

五、平衡种类

1、静态平衡又称一级平衡，指人体在无外力作用下，在睁眼和闭眼时维持某姿势稳定的过程，例如坐位和站位时平衡。

2、自我动态平衡又称二级平衡，指在无外力作用下从一种姿势调整到另外一种姿势的过程，在整个过程中保持平衡状态，例如行走过程的平衡。

3、他人动态平衡又称三级平衡，指人体在外力的作用下（包括加速度和减速度）当身体质心发生改变时，迅速调整质心和姿势，保持身体平衡的过程。例如在行驶的汽车中行走

六、改良的Ashworth痉挛量表

（痉挛是指在上运动神经元损伤后，由于脑干和脊髓反射亢进而使局部对被动运动的阻力增大的一种状态）

级别

评定标准

0级

无肌张力增加

1级

肌张力略微增加，受累部分被动屈伸时，在关节活动范围之末时出现突然卡住，然后呈现最小的阻力或释放

1+级

肌张力轻度增加，表现为被动屈伸时，在关节活动范围后50%范围内出现突然卡住，然后呈现最小的阻力

2级

肌张力较明显的增加，通过关节活动范围的大部分时，肌张力均较明显的增加，但受累部分仍能较容易的被移动。

3级

肌张力严重增高，被动活动困难

4级

僵直，受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动

七、肌力分级标准

测试结果

Lovett分级

MRC分级

Kendall分级

能抗重力及正常阻力运动至测试姿位或维持此姿位

正常（Normal，N）

正常－（Normal－，N－）

5

5－

100

95

能抗重力及阻力运动至测试姿位或维持此姿位，但仅能抗中等阻力

良＋(Good＋，G＋)

良(Good，G)

4+

4

90

80

能抗重力及阻力运动至测试姿位或维持此姿位，但仅能抗小阻力

良－(Good－，G－)

好＋(Fair＋，F＋)

4-

3+

70

60

能抗肢体重力运动至测试姿位或维持此姿位

好(Fair，F)

3

50

抗肢体重力运动至接近测试姿位，消除重力时运动至测试姿位

好－(Fair－，F－)

3-

40

在消除重力姿位做中等幅度运动

差＋(Poor＋，P＋)

2+

30

在消除重力姿位做小幅度运动

差(Poor，P)

2

20

无关节活动，可触及肌肉轻微收缩

差－(Poor－，P－)

微(Trace，T)

2-

1

10

5

无可测知的肌收缩

零(Zero，Z)

0

0