骨盆骨折的护理查房ppt课件.pptxVIP

骨盆骨折病人的护理查房;本次查房的主要内容;一、骨盆骨折相关知识;（一）骨盆骨折的病因

多由交通事故、意外摔倒或高处坠落等。年轻人骨盆骨折主要是由于交通事故和高处坠落引起。老年人骨盆骨折最常见的原因是摔倒。;（二）骨盆骨折的病理生理

骨盆的血管及静脉丛丰富，内有重要脏器和血管，骨折常合并静脉丛和动脉出血及盆腔内脏器损伤并导致相应的病理和生理变化;（三）骨盆的结构;髋骨包括髂骨、坐骨与耻骨，三块骨融合处的外侧即髋臼，髋臼与股骨头构成髋关节，与双下肢相连。骶骨位于骨盆的后正中部.;;（四）骨盆的生物力学特征;2.骨盆对盆腔内脏器、神经、血管等有重要的保护作用。当骨折时，也容易损伤这些器官，由于盆腔内血管丰富，骨盆本身亦为血循丰富的松质骨，因而骨盆骨折时，常常出血很严重。;（五）骨盆骨折分型：;;骨盆环双处骨折伴骨盆环变形;2、Tlle和AO分型，分类为3类:

A:稳定型,骨折轻度移位

B:旋转不稳定但垂直稳定

C:不稳定性骨折,骨盆在旋转和垂直方向均不稳定;（六）骨盆骨折的临床表现;3.体格检查：骨盆挤压试验;骨盆分离实验;（七）骨盆骨折的治疗;对骨盆单环骨折有分离时，可用骨盆兜带悬吊牵引固定;有移位的骶骨或尾骨骨折脱位

可在局麻下，用手指经肛门内将骨折向后推挤复位。

陈旧性尾骨骨折疼痛严重者，可在局部作强地松龙封闭。;骨盆环遭受破坏，骨折移位和畸形严重，不仅可有骨盆环的分离，并合并骨折块的纵向移位。大多主张手术内固定治疗。;二、病史介绍;触：左髋部叩压;治疗经过：

入院后即给与吸氧、心电监护，止痛、护胃等处理，由于患者卧床、疼痛较甚小便不能自行排出，经热敷下腹部及诱导排尿无效后，给与导尿。

因患者左髂骨与左耻骨上下支系粉碎性骨折，固于2016.7.13.09.00在全麻下行骨盆骨折切开复位内固定术，手术中左耻骨断端予手法复位后，再置9孔弧形重建板固定，复位左髂骨骨折断端，用两块重建板固定，术毕与12.00返回病房，带伤口引流管两根，右颈单腔CVC一根，导尿管。术后给与抗生素预防感染及支持等处理,7.15拔出尿管，7.16停止所有输液.;三、护理问题;P1.疼痛 恐惧;P2.知识缺乏I1：向病人及家属介绍疾病的相关知识，及

术前、术后的注意事项。

I2：经常和患者交流，增加患者的知识。I3:指导患者进行相应的功能锻炼。

O:患者及家属对该疾病有初步的认识，并能配合进行正确的功能锻炼。;P3：睡眠形态的紊乱

I1:解除紧张的情绪，安抚患者。

I2:营造安逸舒适的睡眠环境，促进患者入睡。I3：减轻患者疼痛等不适感。O：患者睡眠情况尚可。;P4 潜在并发症;P5:躯体移动障碍

I1:协助卧床病人洗漱、进食、排泄及个人卫生活动等。

I2:移动病人躯体时，动作稳、准、轻，以免加重肢体损伤。

I3:告诉病人疾病康复过程，使病人心中有数，增强自理信心，并逐渐增加自理能力。

I4:指导并鼓励病人做力所能及的自理活动。I5:指导并协助病人进行功能锻炼

O:患者在帮助下可以进行部分独立进行躯体活动。;P6:有皮肤完整性受损的危险

I1:制定翻身表，一种姿势不超过2小时,避免局部长期受压。

I2:翻身避免托、拉、拽等动作，防止皮肤擦伤,避免局部刺激，保持床铺平整、清洁，干燥、无皱褶、无渣屑

I3:使用气垫床，每次更换体位时应观察容易发生褥疮的部位。

I4:放取便盆时避免推、拉动作，以免损伤皮肤。I5:保持功能体位。

I6:鼓励摄入充足的营养物质和水分,病情允许鼓励下床活动。

O:患者皮肤完好;P7：生活自理缺陷I1：协助病人做好生活护理。I2：了解病人的生活习惯，尽可能满足日常

生活所需。

O:患者生活已部分自理;P8:有发生失血性休克的可能

I1:密切观察生命体征，听取病人的主诉I2:严密监测病人的血压,脉搏，尿量。O患者未有发生休克;四、康复指导;(2)股四头肌(大腿前侧肌群)等长练习：在不增加疼痛的前提下尽可能多做，可尽量避免肌肉萎缩，同时促进下肢血液循环。;(3)同时强化上肢肌力，以维持基本身体素质，为体位转移和下地扶拐行走等做准备。但必须在床上进行，必须确保练习时骨盆无受力和移动。;伤后3～4周必须医生确定骨折开始愈合后，方可开始练习。(1)开始轻柔的髋关节活动度练习：但必须是在床上

仰卧进行，同时必须保证轻柔缓慢主动动作。不可勉强进行，

更不能由非专业人员帮助暴力推拿。整个练习过程控制在无或微痛范围内。先练习髋关节屈伸，再练习内外旋，最后练习外展内收。;(2)开始直抬腿练习；尽量伸直膝关节后直腿抬高至足跟离床15cm处，保持至力竭为1次。;由CPM被动锻炼逐渐过渡到主动锻炼; 伤后第6～8周(即骨折临床愈合)，练习扶拐行走。

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