普外护理查房流程图.pptx

普外护理查房流程图

查房准备

查房过程

查房后工作

注意事项

查房准备

根据患者的病情和护理人员的安排，选择一个合适的时间进行查房，确保患者和护理人员都能参与。

选择合适的时间

选择一个安静、整洁、适合讨论的地点进行查房，可以是在患者的病房，也可以是专门的会议室。

确定查房地点

通知患者及家属

提前告知患者及家属查房的目的和流程，以便他们做好准备。

通知参与查房的护理人员

通知参与查房的护理人员，确保他们能够准时参加。

准备必要的查房用具，如听诊器、血压计、体温表等。

准备查房用具

收集患者资料

复习相关知识

收集患者的病史、诊断、治疗方案、实验室检查结果等相关资料，以便于查房时讨论。

查阅相关资料，了解患者所患疾病的最新治疗进展和护理措施，以便更好地评估和制定护理计划。

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查房过程

姓名、年龄、性别、床号、住院号等。

患者基本信息

入院时诊断、手术名称、手术日期等。

患者病情状况

护理问题、护理措施及效果等。

患者护理重点

患者生命体征监测情况

体温、脉搏、呼吸、血压等。

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患者家属的护理问题

焦虑、恐惧、缺乏疾病知识等。

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患者现存的护理问题

疼痛、营养不良、压疮等。

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患者潜在的护理问题

感染、下肢深静脉血栓形成等。

针对现存护理问题的护理措施：药物止痛、营养支持、皮肤护理等。

针对潜在护理问题的预防措施：预防感染、肢体活动等。

针对家属护理问题的健康教育：疾病知识宣教、心理支持等。

查房后工作

查房结束后，护士需要对查房过程进行总结，包括患者的病情状况、护理措施、医嘱执行情况等。

护士需要将查房过程中收集到的信息进行整理，包括患者的病情变化、护理效果、存在的问题等，并进行分析和总结。同时，护士还需要将查房结果及时反馈给医生，以便医生根据情况调整治疗方案。

根据查房结果和医生的建议，护士需要修订和完善护理计划，确保护理措施更加符合患者的实际情况和需求。

护士需要根据查房结果和医生的建议，对原有的护理计划进行修订和完善。修订的内容可以包括护理目标、护理措施、护理评价标准等，以确保护理计划更加科学、合理、有效。

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护士需要将查房过程中的记录和资料进行整理和归档，以便后续的查阅和使用。

护士需要将查房过程中的记录和资料进行分类整理，并按照医院的规定进行归档。归档的内容可以包括患者的病情记录、护理措施记录、医嘱执行情况记录等，以便后续的查阅和使用。同时，护士还需要定期对归档资料进行检查和整理，确保资料的完整性和准确性。

注意事项

查房时应保持安静，禁止随意交谈。所有参加人员应准时到达，着装整洁。

查房时需按照规定的流程和步骤进行，确保每一步都得到有效执行。

规范操作

纪律要求

合理安排查房与其他护理活动的时间，避免冲突，确保各项活动有序进行。

时间安排

加强与其他护理活动的信息交流与共享，提高工作效率。

信息共享

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