眼科学视光学.ppt

*散光的治疗规则散光：全部矫正不规则散光：用角膜接触镜矫正，视觉效果较好。准分子激光：第31页，讲稿共57页，2023年5月2日，星期三*屈光参差Anisometropia屈光参差：是指双眼屈光状态（性质或度数）不等，2.50D，双眼物像大小不等-融合困难。右眼左眼第32页，讲稿共57页，2023年5月2日，星期三*屈光参差的临床表现?轻度可无症状视力疲劳和视力低下交替视力看远时用远视眼，看近时用近视眼屈光参差大者，弱视或斜视头痛伴不同程度的消化道症状恶心呕吐等第33页，讲稿共57页，2023年5月2日，星期三*屈光参差的治疗戴镜能适应者应予充分矫正，经常戴镜准分子激光：硬性接触镜（RigidGasPermeableRGP）第34页，讲稿共57页，2023年5月2日，星期三*RGP戴框架眼镜不能适应者,试戴角膜接触镜，特别是硬性接触镜（RigidGasPermeableRGP）。RGP镜片优点：对成像放大率影响较小,视野较大,视觉质量好（视网膜成像质量好），透气性好，对角膜生理影响小，矫正角膜散光能力较好（2~3D），寿命比软镜长2~3倍。适用于高度近视或屈光参差较大者及某些特殊职业者。???????RGP镜片缺点：初戴时舒适度比较差，适应时间比软镜长，配验要求高，镜片护理要求多。RGP配戴人群：在美国15%、日本40%、我国仅1%。RGP不合适人群：沙眼、角膜病变、干眼症、过敏性结膜炎，无法保证规范清洗处理镜片者或医从性差者。第35页，讲稿共57页，2023年5月2日，星期三*屈光检查方法主观检查法：直接试镜片法，(显然验光法)，适应症于40岁以上的患者。客观检查法：检影，综合验光仪或电脑验光仪。首先用睫状肌麻痹剂进行散瞳验光，常用睫状肌麻痹剂是1%阿托品眼膏3次/日连续3天，2%后马托品眼药水5次，新型散瞳剂（复方托品酰胺）5分钟一次连续6次。注意：目前对于7岁以下儿童、内斜视、疑有中高度远视者强调必须用1%Atropine眼膏（或水）散瞳验光。第36页，讲稿共57页，2023年5月2日，星期三*高度近视的眼底改变（Fuchs氏斑）第37页，讲稿共57页，2023年5月2日，星期三*高度近视的眼底改变（高度近视性脉络膜视网膜萎缩）第38页，讲稿共57页，2023年5月2日，星期三*医学验光———配眼镜的革命性进步验光和配镜的过程及结果必须以保护和促进眼健康为目标，运用医学技术（病史采集、眼科检查、视光学检测等）进行眼视光学状态评估（验光）和矫治（配镜）。医学验光步骤：包括主观验光、客观验光、双眼平衡测试，屈光度试戴等，特殊患者还有立体视、融合功能、隐斜及调节幅度等测试。制镜也有18项科学流程，尤其是确定轴位和光学中心点更要精确。第39页，讲稿共57页，2023年5月2日，星期三*第40页，讲稿共57页，2023年5月2日，星期三第1页，讲稿共57页，2023年5月2日，星期三*眼 球眼球如同一台照相机第2页，讲稿共57页，2023年5月2日，星期三*应用解剖1、眼的屈光系统：眼屈光系统是由角膜、房水、晶状体和玻璃体组成的一组复合透镜组成。眼的屈光是指外界物体经过眼的屈光系统的折射，在视网膜上黄斑中心凹聚焦形成清晰的像。第3页，讲稿共57页，2023年5月2日，星期三*眼屈光状态=屈光力大小+眼轴长度；

单位用屈光度（D）表示，角膜屈光系统（角膜及房水）为43.05D，晶状体屈光系统（晶状体和玻璃体）为19.11D。

眼球总屈光力在调节静止状态下为58.64D，最大调节为70.57D第4页，讲稿共57页，2023年5月2日，星期三*眼调节的重要解剖功能晶状体弹性和睫状肌功能调节机制：看近目标时环形睫状肌收缩、睫状冠所形成的环缩小，晶状体悬韧带松弛、晶状体变凸、曲率增加，眼的屈光力增强。第5页，讲稿共57页，2023年5月2日，星期三*第6页，讲稿共57页，2023年5月2日，星期三*眼的调节(accommodation)

眼的集合(convergence)眼的调节(accommodation)改变眼的屈光力将来自近处散开光线聚焦在视网膜上的功能称为眼球的调节。眼的集合(convergence)双眼注视远处目标时，两眼视轴平行，调节呈松弛状态，当注视近处目标时眼需要动用调节，为保持双眼单视，两只眼的视轴需要内转即集合。