酒精性肝病及非课件.pptxVIP

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酒精性和非酒精性脂肪肝的研究;脂肪肝的基本概念;脂肪肝是仅次于病毒性肝炎的第二位常见肝病

脂肪肝已成为消化、内分泌代谢、营养、心血管等学科共同关注的焦点

脂肪肝的防治不仅是一个医学问题,更是一个社会问题

以病因分为酒精性和非酒精性脂肪肝两类;肝细胞脂肪变性的发病机制;诱发脂肪肝的危险因素;非酒精性脂肪性肝病诊断标准

(NAFLD) (2002年10月第2版);7;酒精性肝病(ALD)临床诊断标准;诊断参考;饮酒史;Alcoholwithdrawal;急性脂肪肝的表现;慢性脂肪肝的表现;体征;15;酒精性肝病;脂肪肝的诊断标准(影像学)

CT;肝/脾CT比值≤1.0为轻度;

肝/脾CT比值≤0.7,肝内血管显示不清者为中度;

肝脏密度显著降低甚至呈负值,肝/脾CT比值≤0.5为重度。;19;20;21;;23;单纯性脂肪肝组织学诊断;酒精性脂肪肝病理诊断标准;Normalhepatichistologicmanifestation;Hepatic histopathologic change of alcoholicrat at the end of 8w (HE ×400);脂肪肝的病理改变;脂肪肝的病理改变;脂肪肝的病理改变;Electronmicroscopepictureofnormalliver;Thechangeofhepaticcellunderelectronmicroscopeofmodelrattheendof16w×4000;脂肪肝的后果;脂肪肝的后果;脂肪肝的治疗原则;要注意的几个观念;— 运动疗法运动减肥祛除的主要是腹部内脏脂肪1 有氧运动:;二 药物治疗;(一)降脂药物;(二)细胞保护和抗纤维化药物;1大豆磷酯酰胆碱;1 减少纤维发生、加速原有硬化的衰退

2 阻止或减少N-甲基转移酶活性,补充磷脂

3 增加肝脏DLPC含量、直接影响膜的活性

4 促进线粒体再生、

增加膜细胞色素氧化酶活性;4 降低肝脂肪积聚、

降低毒素所致的氧化倾向

5 降低枯否细胞内毒素活性, 降低星状细胞活化

6 DLPC激活胶原酶防止胶原累积、 促进胶原降解

7 DLPC降低酒精诱导的CYP2E1的活性, 防止ALD发生;Sequential development of alcoholic liver injuryin baboons fed ethanol with a normal diet;Sequential development of alcoholic liver injuryin baboons fed ethanol with a PC-rich diet;对酒精诱发肝损害的小鼠, EPL对肝脏超氧化物歧化酶 (SOD),过氧化氢酶 (CAT) 和谷胱甘肽脱氢酶 (GSH-R) 活性的影响;EPL对血浆ALT,AST和GGT活性的影响;2 熊去氧胆酸(UDCA);3.???抗和改善乙醇代谢的药物;影响乙醇代谢药物;电生理疗法;用HD肝病治疗仪加综合治疗脂肪肝患者156例1-3个月,

131例(86.54%)的B超和CT检查脂肪肝明显减轻

82例(52.56%)脂肪肝消失,

其中轻度和中度脂肪肝76例(93% )。

NASH患者98例中85例(87%)血清ALT及AST水平恢复正常,11例ALT及AST水平较治疗前显著下降,

肝功能复常率97.8%。;综合对照组78例有29例%(37.18%)影象学复查脂肪肝减轻,NASH 43例中21例(48.8%)血清ALT恢复正常,两组疗效有显著差异,P0.01。

例男28岁NASH患者。体重87kg,B超和CT检查中度脂肪肝,血糖、血脂正常

肝/脾CT值为0.7,ALT持续升高240U以上/L 2年,在当地多次住院治疗无效,自述诊断不明。

经用综合治疗加肝病治疗仪门诊治疗1个月,体重82kg ,B超及CT均为轻度脂肪肝,肝/脾CT值为0.92, ALT45U/L。;END!

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